「今天去二甲醫院做了體檢，心電圖顯示qrs碎裂波下壁V1，我在網上問了相關的醫生，他說後來結果是心肌梗死。我今年才28呀。 」

事實上，心電圖室入職體檢的必備項目，但是真正能夠單單從心電圖查出心梗的人很少。而如這位患者所言，他確實被診斷出來了，而且令人吃驚的是，他是今年還未滿30歲的年輕人。

究竟這位患者的心電圖顯示的qrs碎裂波下壁V1是什麼情況？下面就讓小冠在這裡為大家科普一下。

qrs碎裂波下壁V1是什麼意思？

因為該患者沒有提供具體的心電圖，所以我們無法具體分析。在這裡就先給大家介紹一下相關定義。

碎裂QRS波是冠心病心肌梗死患者心電圖新出現或已經存在QRS波的三相波(RSR型)或多相波，並排除了完全性或不完全性束支阻滯。碎裂QRS波是冠心病心肌梗死心電圖一個並非少見的表現。但少數心肌病等其他心臟病患者的心電圖也能出現碎裂QRS波，要注意鑑別。碎裂QRS波重要的臨床意義集中在提高陳舊性心肌梗死的診斷率及心肌梗死高危患者的預警作用。

V1、V2、V3反映急性前間壁心肌梗死，Ⅱ、Ⅲ、aVF反映急性下壁心肌梗死，V1、V2、V3、V4、V5反映急性廣泛前壁心肌梗死，V1、V2、V3、aVF、Ⅱ，Ⅲ反映急性下間壁心肌梗死，V7、V8反映急性正後壁心肌梗死，I、aVL反映急性高側壁心肌梗死。一般來說，前壁心肌梗死的面積較大，單純的下壁、後壁、高側壁的梗死面積較小。梗死累及的導聯數越多，梗死範圍就越大，病人的預後也越差。目前這位患者顯示下壁V1，如果即使做治療，累及的導聯數越多，越會影響以後的預後效果。

成人碎裂QRS波的發生和哪些因素有關？

根據《中國循環雜誌》 2013 年9 月 第28 卷 第5 期（總第183 期）的《健康成人碎裂QRS波的發生及影響因素分析》（下文都用《分析》來縮寫）一文中記載：Das 等研究479 例心肌梗死心電圖，下壁心肌梗死碎裂QRS波發生率最高35.9%。

年齡因素：根據《分析》研究顯示顯示，既往研究顯示心臟傳導系統會隨年齡的增長而發生緩慢的退行性改變。隨年齡增加碎裂QRS 波發生率有上升趨勢，50 歲以上人群發生率顯著高於50 歲以下人群。

雌激素水平下降：根據《分析》研究顯示，雌激素具有抗凋亡作用，理論上能延緩房室傳導系統的退行性變。50 歲以後隨著雌激素水平的下降，傳導系統的退行性改變快速顯現，導致女性50 歲以後碎裂QRS 波發生率顯著增加。

患者病情因素總結：開頭的那位患者年紀輕輕，卻有這種反應，按照《分析》研究顯示結果來分析，雖然可能性比較小，但是出於現在年輕人壓力大、飲食習慣差、運動每天堅持度不夠也不是不會發生的。建議年輕人少熬夜、規律作息、健康飲食，每天運動一到兩個小時，定期檢查（必要時，可能需根據醫囑做心超、動態心電以及cta 造影）做好早期治療，對自己的健康負責。

總結

總之QRS可預警冠心病、心衰、缺血性心肌病、非缺血性心肌病及Brugada綜合徵；它是心血管事件的獨立預警標誌，是遠期預後的心電學指標，也是室性心律失常的預測指標。

QRS是心肌損傷、疤痕、功能異常的敏感指標，特異性不足

陳舊性心梗判斷的新指標

風險評估和預後不良的心電圖新指標，需繼續研究

冠心病心肌梗死及其他非缺血性心肌病等心律失常相關

對於心室收縮不同步功能異常的早期診療CRT有研究前景

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