深圳一大學老師按摩後突然說話結巴，檢查發現竟是腦中風

南都訊 記者李榕 久坐辦公室，肩頸疼痛，於是做個按摩緩解緩解，這是很多白領常做的事。殊不知，按摩不當風險極大！近日，深圳的李女士（化名）突然出現了說話結巴等症狀，緊急前往深圳大學總醫院神經內科一檢查，才發現是因為外力導致頸動脈夾層引起的急性腦中風。李女士回憶，兩天前自己曾去美容店做了頸部按摩，這次腦中風極有可能就是此次按摩所致。

女老師突然說話結巴 檢查發現頸動脈閉塞

李女士今年四十多歲，是一位大學老師，每年按時體檢，身體挺健康。一天下午，李女士說話突然詞不達意、表達不清楚，身體也有一點麻，以為是因為自己太累了。可從下午到晚上，一點沒好轉，家人也發覺不對勁，急忙把她送到了深大總醫院。

神經內科的李方明醫生經過檢查，發現李女士除了說話不太流利、一側手臂感覺有點麻木以外，並沒有手腳乏力、口角歪斜等特殊症狀。不過，緊接著的顱腦磁共振檢查卻發現：李女士左側的大腦皮層中間，有一片急性的缺血病灶，病灶所在位置正好和語言功能相關。

更驚人的是，醫生仔細閱讀影像還發現，李女士左側的頸內動脈竟然不見了！這根頸內動脈是人體內最重要的血管之一，負責左側大腦半球的血液供應，與腦缺血的病灶部位正好對應。

李女士被診斷為「急性腦梗死」（俗稱「腦中風」）。左側頸內動脈的閉塞，導致了左側大腦的局部缺血壞死，影響了患者的語言功能。

腦中風肇事元兇 高度懷疑就是兩天前的頸部按摩

經過仔細詢問病史，李女士並沒有高血壓、糖尿病、高血脂之類的慢性病，也從不抽煙喝酒，四十多歲的年紀也不算大，三高、煙酒、高齡這些引起腦中風的常見因素全都不存在。

挺健康的一個中年人，怎麼好好地就中風了呢？而且連一側頸內動脈都看不見了，難道這根血管天生就沒有嗎？李女士連忙找出了半年前體檢時的血管影像片子，醫生一看，片子顯示左側頸內動脈好好的，和正常人沒什麼兩樣，說明這根血管原本是有的，可是現在卻不見了。

醫生繼續追查和詢問，終於發現，李女士在發病前兩天，曾經去美容店做了頸部按摩。如果僅僅是對頸後部肌肉進行輕柔按摩，也許並不會導致嚴重的問題。可如果按摩不巧正好按在了頸部側面的大血管走行區域，力氣和手法又沒控制好的話，就很可能造成損傷。

「高度懷疑頸動脈夾層。患者需要及時進行血管造影和介入手術治療！」醫生介紹，所謂頸動脈夾層，是指因為外力作用，造成頸動脈管壁內膜撕裂，逐漸在血流的衝擊下造成管壁塌陷，最後導致血管堵塞的現象。在我國，曾有過多例因為頸部按摩不當、導致年輕人出現頸動脈夾層而腦中風的報道。李女士很可能也是同樣的情況。

有著多年臨床經驗的神經內科主任陳小武和李方明醫生經過討論，一致認為李女士需要儘早探明血管病因，及時接受血管內治療，讓閉塞的頸動脈重新開通，恢復血供。治療越延誤，頸內動脈閉塞所造成的缺血後果就會越嚴重，越有可能給患者帶來更大的風險和後果。

微創介入手術快速打通血管

經過術前評估，李女士被迅速送往影像科介入手術室。

醫生為她進行了右側大腿的局部麻醉，從那裡進行穿刺，置入導管。導管在X光的引導下，沿著大血管一路通行至頸動脈附近進行造影。造影發現，左側頸內動脈確實出現了局部的夾層——原本十分通暢的血流主幹道，竟然被塌陷的血管壁擠壓得只剩一條「涓涓細流」。

經過一系列的操作，李女士「消失了」的左側頸內動脈終於恢復了充足的血供，岌岌可危的大腦缺血得到了及時的挽救。李女士平安地從手術室回到了神經內科卒中病房，經過監護和藥物治療後，度過了腦中風長達一周以上的急性期，目前已經順利出院。而她已經受損的言語功能也已經得到了很大改善，並且將在後續的康復訓練中持續恢復。

關於頸部按摩，李方明醫生提醒市民，進行頸部按摩應該選擇正規機構，選擇熟悉頸部解剖和按摩風險的專業技師來操作。按摩時要避免用力過強的推拿和大幅轉頸，避開頸部血管走行區域。有嚴重頸椎病、頸部動脈粥樣硬化的人群則不宜進行頸部按摩。