今天，我們繼續聊聊便秘的事情：

郵件里，有位朋友說他的母親便秘，已經有一個多禮拜不大便了，便不下，也就沒食慾，一頓飯就喝點稀粥，什麼都吃不下去，並且尿頻，常常上廁所。冬天尤為嚴重。平時一直在用一些通泄的藥物，開始的時候，挺管用的，但是現在就沒什麼效果了。

她這是什麼問題？

她便秘的原因在於陽虛。而通腑瀉熱的藥，對熱性的便秘有效果。它們都可以傷陽氣。從前好使，是因為老人的陽氣還有一點。現在不好使，說明你已經把她的陽氣泄得差不多乾淨了。

為什麼是陽氣少了，大便就越來越干，越來越難？

大便往下排，有兩個條件必須具備。

一，大腸得規律蠕動，一點一點地把大便往下傳導。第二，腸道內得有津液。沒了津液，大便就是擱淺的船，走不了了。任何影響這兩個條件的因素，都會造成便秘。尤其是腎陽虛弱，就會導致這個問題。

腎陽虛，腸道傳送無力。腸道的蠕動也需要陽氣來支持。陽氣不足，腸道動不了。

另外，腎陽虛，身體就沒有力量來輸布津液啊，腸道津液就會枯涸。於是，我們的腸道陰寒凝滯，生機皆無，怎麼會順利排便呢？

這個就和一些熱性的便秘，即所謂陽明腑實證有差別了。腸道有熱邪，熱邪灼傷津液，使得大便難以排下，這和腎陽不足所致的便秘不是一回事兒。

那麼，遇到這種情況，我們怎麼辦？

有這樣一封郵件：3年來便秘，大便一周兩次，常需開塞露輔助排便。前醫因便秘用大黃、芒硝，當時有效果，但過後還是那樣。

並且還有胃痛，喜按，得暖則減，進食生冷則會加劇，平時睡眠不佳，晚上難以入睡，睡中多夢易醒。經行腹痛腰痛，有少量瘀血，伴腿軟。身體瘦小，面色白里透青欠光澤，雙手不溫，舌質淡胖，邊有齒痕。

這封郵件里的症狀，也就是典型的陽虛便秘。像這種類型的便秘，一般用濟川煎加減，會好一些，但是凡熱邪傷津及陰虛者忌用。

看到這裡，肯定會人問：有藥方，沒有藥量，有啥用？

中醫看病，需要詳細辨證論治，為防止盲目濫用，傷及他人健康，並且，還要根據每個人的具體情況，有所加減，所以這裡都不發布劑量。

如何判斷便秘是不是陽虛所致？

陽虛型的便秘，多舌質淡白，苔白潤，身體四肢發涼，比較乏力，精神疲憊，可能怕冷。最重要的是，他們的小便可能比較多。

腎陽虛弱，收攝不住水液，所以小便多。而小便多，恰恰又增加了體內津液的流失，讓腸道愈發乾涸。所以小便越多，大便越難。

最後，再簡單的說說氣虛、陰虛便秘

氣虛便秘的人，一般大便干或並不太干，但欲解不得出，使勁則汗出氣短，便後有虛脫的感覺，疲乏無力，面白懶言，舌質淡苔薄白，用黃芪湯加減就行。

陰虛便秘的人，一般大便乾結，形體消瘦，頭暈耳鳴，兩顴紅赤，心煩失眠，潮熱盜汗，腰膝酸軟，舌質紅少苔。有人將此形容為「無水舟停」，用增液湯加減就可以了。