最近，有很多讀者留言說到，自己的脾虛很嚴重了，頓頓不想吃飯，健脾之法用了很多，但是效果不怎麼好，不知道該怎麼辦。

中醫裡面，有說法「補腎不如補脾」與「補脾不如補腎」，但到底是哪個好，這裡我們不討論。

今天主要講的是，脾虛嚴重了，頓頓不想吃飯，健脾之法沒用的時候，可以用哪些補腎的辦法來改善！

為什麼健脾之法沒用的時候，要補腎？

宋代許叔微，在《普濟本事方·卷二》說：「有人全不進食，服補脾藥皆不驗，予授此方即服之欣然能食，此病不可全作脾虛。蓋因腎氣怯弱，真元衰劣，自是不能消化飲食，譬如鼎釜之中，置諸米穀，下無火力，雖終日米不熟，其何能化？」

宋代嚴用和，在《濟生方·五臟門·脾胃虛實論治》「補真丸」條下說：「大抵不進食，以脾胃之藥治之多不效者，亦所謂焉。人之所生，不善調養，房勞過度，真陽衰虛，坎火不溫，不能上蒸脾土，沖和失布，中州不運，是致飲食不進，胸膈痞塞，或不食而脹滿，或已食而不消，大便溏泄，此皆真火衰虛，不能蒸蘊脾土而然。古人云：補腎不如補脾，余謂補脾不如腎，腎氣若壯，丹田火經上蒸脾土，脾土溫和，中焦自治，膈能開矣。」

上述2段古籍論述，給出了通過溫補腎陽，以達到運脾陽而改善脾陽虛的理論依據。

而我臨床中發現，「補脾不如補腎」不單指補腎陽以補脾陽，凡是慢性胃病單純補脾效果不佳時可辨證考慮從腎入手，或是辨證病位在腎，可直接補腎。

那麼具體如何用補腎的辦法，來補脾呢？

第一位朋友：

脘腹脹滿進食不下近一月。入夏後近1月出現脘腹脹滿進食不下，進食吞咽困難，深吸氣方能進食，稍食即飽，食後平躺腹中轆轆有聲，少氣懶言，眠尚可，小便調，大便溏，日1次。舌淡胖邊有齒痕苔水滑，左脈細弱，右脈弦。有慢性胃炎、輕度貧血十餘年。

像她這種情況，就是脾虛水飲，可以用予茯苓飲加味健脾散飲來改善。

第二位朋友：

反酸、納差10餘年，加重2周。10餘年前出現反酸、納差，胃鏡檢查發現慢性萎縮性胃炎，反流性食管炎，10年間曾服西藥和中藥湯劑改善，症狀反覆。近兩周前反酸、納差加重，進食不下，胃脘部灼熱感，頭暈，眠不安，二便調。舌質紅苔黃厚，脈尺大。

像他的這種情況，就是腎陰虛濕熱，病位在腎，採取補脾不如補腎法，可用六味地黃丸加味。

感悟

總之啊，脾虛的表現有很多很多，不單單是頓頓不想吃飯，還有腹瀉、拉肚子、腹脹、失眠多夢......

而對於脾虛，雖然主流是用健脾的辦法來改善，但是也有那麼一部分人沒有什麼效果，這時候就可以考慮從補腎入手，但是主要是把握好一點：脈象必需是尺脈浮大，病位入腎，方可補腎！

另外，文中涉及的辦法，都沒有具有的用量，並非是別有用心，而是中醫講究辯證，為了避免盲目濫用，對自己和他人的身體造成危害。