黃叔，54歲，因雙下肢痹痛至醫院檢查發現糖尿病，並被告知「雙下肢痹痛」是糖尿病的併發症，醫學上叫做糖尿病周圍神經病變。
經診斷後多次輾轉於各大醫院治療，雖血糖控制穩定，但下肢痹痛逐漸加重，難於忍受，徹夜不能入睡，嚴重影響日常生活，用其本人的話其疼痛程度達到「痛到想自殺」。
服用止痛藥普瑞巴林至最大劑量的情況下，疼痛只能一過性減輕，並出現晨起頭暈、噁心欲嘔等西藥所帶來的不良反應，患者由疼痛引發一系列問題，導致情緒焦慮不安，日漸消瘦。
發病4年後經朋友介紹來求診，針對患者神經痛，數字評定量表(NRS)評分為8分（最高10分），屬於重度疼痛範疇。
給予患者進行純中藥顆粒劑治療療程2個多月，治療過程中患者疼痛逐步減輕，自行減少普瑞巴林劑量，最終可完全停用止痛藥，下肢痹痛消失，睡眠、食慾恢復正常，情緒焦慮得到緩解，治療結束時僅余輕微下肢麻木感，數字評定量表(NRS)評分減少至3分，患者生活質量得到明顯提高，體重在逐步恢復至發病前水平。
糖尿病痛性周圍神經病變屬於糖尿病周圍神經病變的一種特殊類型，臨床表現為肢體疼痛和感覺異常，其導致的疼痛呈刺痛、灼痛、鑽鑿痛，似乎在骨髓深部作痛，有時劇疼如截肢痛，呈晝輕夜重，導致患者不能入睡，夜寐不安，因為疼痛嚴重影響患者日常生活。
由於本病發病機制不能完全明確，目前尚無特效藥物，針對神經疼痛，臨床上西醫常選用普瑞巴林、卡馬西平、度洛西汀等抗驚厥、抗抑鬱藥物來治療，但獲效甚微，個別患者可得到一過性疼痛減輕，入睡後可再次因為疼痛而醒來，導致徹夜難眠，白天精神萎靡不振，情緒低落，甚則焦慮抑鬱，甚有自殺傾向。
除此之外，上述緩解神經疼痛類西藥可帶來頭暈、嗜睡、嘔吐、腹脹、食慾下降、焦慮等的不良反應，加重患者的心身負擔。故通過止痛藥緩解神經疼痛，效果有限，停藥後容易反覆。
糖尿病周圍神經病變屬於中醫消渴筋痹的範疇，消渴日久，陰津耗傷，無以載氣，氣血無力鼓動，血行不暢阻於脈絡，發為本病，故瘀血為本病的主要病機，尚有夾痰、夾濕等。
治病必求於本，在辨證論治使用湯藥的基礎上，中醫外治法對治療本病形式多樣，不良反應小，包括中藥足浴、刮痧、針灸、肢體氣壓治療等治療，通過內外同治，充分發揮中醫藥在治療糖尿病周圍神經病變中的優勢，達到疏通經絡，營養血脈，從根本上祛除病因，緩解患者的疼痛不適，且不會帶來一系列不良反應，顯著提高患者的生活質量。
作者：吳麗燕
審核：劉振傑
文章來源：糖尿病併發症中西醫治療平台
劉振傑
主任中醫師
內分泌科/代謝病專科/內科
簡介
廣東省中醫院內分泌科主任，主任醫師，醫學博士，中華中醫藥學會糖尿病分會委員，世界中聯糖尿病專業委員會理事，廣東省保健協會中醫治未病專業委員會副主任委員，廣東省中醫藥學會糖尿病專業委員。全國名老中醫繼承人，廣東省中醫院青年名中醫、中醫優秀人才。擅長中西醫結合治療糖尿病及其併發症。以「扶脾抑胃法」治療糖尿病；從「瘀熱」論治糖尿病神經病變。主持參與國家級及省廳級課題研究5項，發表論文30餘篇。
擅長
中西醫結合治療糖尿病、糖尿病各種併發症，如神經病變引起的四肢麻、痛、灼熱感，胃脹、便秘、腹瀉，食慾減退，糖尿病性蛋白尿，甲狀腺炎、甲亢，痛風，肥胖症，婦科月經不調，更年期綜合徵，出汗異常等內分泌疾病。對慢性咳嗽、失眠以及各種內科雜病的中醫治療亦有良好療效。
出診時間
周日上午，固生堂廣州五山分院