《輔行訣》和《傷寒雜病論》中的兄弟方（上）
以下文章來源於肖相如頻道 ，作者肖相如
肖相如頻道
北京中醫藥大學博士生導師，出生於中醫世家。我國中醫腎病學科創始人時振聲教授的首位博士，全國重點腎病專科學術帶頭人，獲「白求恩式的好醫生」稱號。
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《輔行訣五臟用藥法要》簡稱《輔行訣》，相傳為南朝陶弘景所著，其謂所載方取自伊尹的《湯液經》。其中的一些方和張仲景的《傷寒雜病論》中的方藥相同或相近，而方名不同。
我將分兩天連載，大家可以由此思考一下《傷寒雜病論》、《輔行訣》、《湯液經》以及《黃帝內經》的關係。
1、 小補心湯
治胸痹不得臥，心痛徹背，背痛徹心者方。
栝蔞一枚，搗 薤白八兩 半夏半升，洗去滑
右三味，以白酨漿一斗，煮取四升，溫服一升，日再服(一方有杏仁，無半夏)。
《金匱要略·胸痹心痛短氣病脈證並治第九》第4條：胸痹不得臥，心痛徹背者，栝蔞薤白半夏湯主之。
栝蔞薤白半夏湯方
栝蔞實一枚(搗) 薤白三兩 半夏半升，白酒一斗
上四味同煮，取四升，溫服一升，日三服。
肖相如按：《輔行訣》中的小補心湯，與《金匱要略》中的栝蔞薤白半夏湯相同。
2、 大補心湯
治胸痹，心中痞滿，氣結在胸，時從脅下逆搶心，心痛無奈者方。
栝萎一枚，搗 薤白八兩 半夏半升，洗去滑 枳實熬，二兩 厚朴二兩 桂枝一兩 生薑二兩，切
右七味，以白酨漿一斗，煮取四升，每服二升，日再。(一方有杏仁半升，熬，無半夏，當從)
《金匱要略·胸痹心痛短氣病脈證並治第九》第5條：胸痹心中痞滿，留氣結在胸，胸滿，脅下逆搶心，枳實薤白桂枝湯主之；人參湯亦主之。
枳實薤白桂枝湯方
枳實四枚 厚朴四兩 薤白半斤 桂枝一兩 栝萎一枚(搗)
上五味，以水五升，先煮枳實厚朴，取二升，去滓，內諸藥，煮數沸，分溫三服。
肖相如按：《輔行訣》中的大補心湯，即《金匱要略》中的枳實薤白桂枝湯加半夏、生薑。
3、 小瀉心湯
治心氣不足，吐血衄血，心中跳動不安者方。
黃連 黃芩 大黃各三兩
右三味，以麻沸湯三升，漬一食頃，絞去滓，頓服。
《金匱要略·驚悸吐衄下血胸滿瘀血病脈證並治第十六》第17條：心氣不足，吐血衄血，瀉心湯主之。
瀉心湯方
大黃二兩 黃連 黃芩各一兩
上三味，以水三升，煮取一升，頓服之。
《傷寒論》第154條：心下痞，按之濡，其脈關上浮者，大黃黃連瀉心湯主之。
大黃黃連瀉心湯方
大黃二兩 黃連一兩
上二味，以麻沸湯二升，漬之須臾，絞去滓，分溫再服。
林億等認為方中應有黃芩。
肖相如按：《輔行訣》中的小瀉心湯，即《金匱要略》中的瀉心湯，若《傷寒論》中的大黃黃連瀉心湯中有黃芩的話，亦與之相同。
4、 小瀉脾湯
治脾氣實，下利清谷，里寒外熱，腹冷，脈微者方。
附子一枚，炮 乾薑 甘草炙，各三兩
右三味，以水三升，煮取一升，頓服。
《傷寒論》第323條：少陰病，脈沉者，急溫之，宜四逆湯。
第353條：大汗出，熱不去，內拘急，四肢疼，又下利厥逆而惡寒者，四逆湯主之。
第388條：吐利汗出，發熱惡寒，四肢拘急，手足厥冷者，四逆湯主之。
第389條：既吐且利，小便複利而大汗出，下利清谷，內寒外熱，脈微欲絕者，四逆湯主之。
《傷寒論》中四逆湯證的條文還有，不一一列舉。
四逆湯方
甘草二兩(炙) 乾薑一兩半 附子一枚(生用，去，破八片)
上三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分溫再服。強人可大附子一枚，乾薑三兩。
肖相如按：《輔行訣》中的小瀉脾湯與《傷寒論》中的四逆湯相同。
5、 小補脾湯
治飲食不化，時自吐利，吐利已，心中苦飢。或心下痞滿，脈微，無力，身重，足痿，善轉筋者方。
人參 甘草炙 乾薑各三兩 術一兩
右四味，以水八升，煮取三升，分三服，日三。若臍上築動者，去術，加桂四兩；吐多者，去術，加生薑三兩；下多者，仍用術；心中悸者，加茯苓一兩；渴欲飲者，加術至四兩半；腹中滿者，去術，加附子一枚，炮；腹中痛者，加人參一兩。
《傷寒論》第386條：霍亂，頭痛，發熱，身疼痛，熱多欲飲水者，五苓散主之；寒多不用水者，理中丸主之。
理中丸方
人參 甘草炙 乾薑 白朮各三兩
上四味，搗篩，蜜和為丸，如雞子黃許大。以沸湯數合，和一丸，研碎，溫服之，日三四，夜二服。腹中未熱，益至三四丸，然不及湯。湯法：以四物依兩數切，以水八升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三。
若臍上築者，腎氣動也，去術，加桂四兩；吐多者，去術，加生薑三兩；下多者，還用術；悸者，加茯苓二兩；渴欲得水者，加術足前成四兩半；腹中痛者，加人參足前成四兩半；寒者，另加乾薑足前成四兩半；腹滿者，去術，加附子一枚。
服湯後如食頃，飲熱粥一升許，微自溫，勿發揭衣被。
肖相如按：《輔行訣》中的小補脾湯《傷寒論》中的理中湯相同。
6、 瀉心湯
救誤用清下。其人陽氣素實，外邪乘虛陷入，致心下痞滿，食不下，利反不止，雷鳴腹痛方。
黃連 黃芩 人參 甘草炙 乾薑各三兩(一方有大棗十二枚)
右五味，以水七升，煮取三升。溫分再服。
《傷寒論》第359條：傷寒本自寒下，醫復吐下之，寒格，更逆吐下，若食入口即吐者，乾薑黃芩黃連人參湯主之。
乾薑黃芩黃連人參湯
乾薑 黃芩 黃連 人參各三兩
上五味，以水六升，煮取二升，去滓，溫分再服。
肖相如按：《輔行訣》中的瀉心湯，即《傷寒論》中的乾薑黃芩黃連人參湯加甘草。
7、 瀉腎湯
救誤用汗法。其人陽氣素虛，致令陰氣逆升，心中悸動不安，冒，汗出不止方。
茯苓 甘草 桂枝 生薑 五味子各三兩
右五味，以水七升，煮取三升，溫分再服。
《金匱要略·痰飲咳嗽病脈證並治第十二》第36條：青龍湯下已，多唾口燥，寸脈沉，尺脈微，手足厥逆，氣從小腹上沖胸咽，手足痹，其面翕熱如醉狀，因復下流陰股，小便難，時復冒者，與茯苓桂枝五味甘草湯。
茯苓桂枝五味甘草湯方
茯苓四兩 桂枝四兩(去皮) 甘草三兩 五味子半升
上四味，以水八升，煮取三升，去滓，溫分三服。
肖相如按：《輔行訣》中的瀉腎湯，即《金匱要略》中的茯苓桂枝五味甘草湯加生薑。
8、 建中補脾湯
治脾虛，肉極，贏瘦如柴，腹中拘急，四肢無力方。
甘草二兩，炙 大棗十二枚，擘 生薑三兩，切 黃飴一升 芍藥六兩 桂枝二兩
右六味，以水七升，煮取三升，去滓。內飴，更上火，令消已，溫服一升，日盡之。
《金匱要略·血痹虛勞病脈證並治第六》第36條：虛勞里急，悸，衄，腹中痛，夢失精，四肢酸疼，手足煩熱，咽干口燥，小建中湯主之。
《傷寒論》第100條：傷寒，陽脈澀，陰脈弦，法當腹中急痛，先與小建中湯，不差者，小柴胡湯主之。
第102條：傷寒二三日，心中悸而煩者，小建中湯主之。
小建中湯方
桂枝三兩(去皮) 甘草三兩(炙) 大棗十二枚 芍藥六兩 生薑二兩 膠飴一升
上六味，以水七升，煮取三升去滓，內膠飴，更上微火消解，溫服一升，日三服。嘔家不可用建中湯，以甜故也。
肖相如按：《輔行訣》中的建中補脾湯，與《金匱要略》中的小建中湯相同。
9、 小陽旦湯
治天行發熱，自汗出而惡風，鼻鳴乾嘔者方。
桂枝三兩 芍藥三兩 生薑二兩，切 甘草炙，二兩 大棗十二枚
右五味，以水七升，煮取三升，溫服一升。服已，即啜熱粥飯一器，以助藥力。稍令汗出，不可大汗流漓，汗出則病不除也，取瘥止。若不汗出可隨服之。日三服。若加飴一升，為正陽旦湯。
《傷寒論》第12條：太陽中風，陽浮而陰弱，陽浮者，熱自發，陰弱者，汗自出；嗇嗇惡寒，淅淅惡風，翕翕發熱，鼻鳴乾嘔者，桂枝湯主之。
第13條：太陽病，頭痛，發熱，汗出，惡風，桂枝湯主之。
桂枝湯方
桂枝三兩(去皮) 芍藥三兩 甘草二兩(炙) 生薑三兩(切) 大棗十二枚(擘)
上五味，㕮咀三味，以水七升，微火煮取三升，去滓，適寒溫，服一升。服已須臾，啜熱稀粥一升余，以助藥力，溫覆令一時許，遍身漐漐微似有汗者益佳，不可令如水流漓，病必不除。若一服汗出病差，停後服，不必盡劑。
若不汗，更服依前法，又不汗，後服小促役其間，半日許令三服盡。若病重者，一日一夜服，周時觀之。服一劑盡，病證猶在者，更作服，若汗不出者，乃服至二三劑。禁生冷、粘滑、肉麵、五辛、酒酪、臭惡等物。
肖相如按：《輔行訣》中的小陽旦湯，與《傷寒論》中的桂枝湯相同。
10、 小陰旦湯
治天行身熱，汗出，頭目痛，腹中痛，乾嘔，下利者方。
黃芩三兩 芍藥三兩 生薑二兩，切 甘草二兩，炙 大棗十二枚
右五味，以水七升，煮取三升，溫服一升，日三服。服湯已，如人行三四里時，令病者啜白酨漿一器，以助藥力。身熱去，自愈也。
《傷寒論》第172條：太陽與少陽合，自下利者，與黃芩湯；若嘔者，黃芩加半夏生薑湯主之。
黃芩湯
黃芩三兩 芍藥二兩 甘草二兩(炙) 大棗十二枚(擘)
上四味，以水一斗，煮取三升，溫服一升，日再夜一服。
黃芩加半夏生薑湯
黃芩三兩 芍藥二兩 甘草二兩(炙) 大棗十二枚(擘) 半夏半升(洗) 生薑一兩半 一方二兩(切)
上六味，以水一斗，煮取三升，溫服一升，日再夜一服。
肖相如按：《輔行訣》之小陰旦湯，即《傷寒論》之黃芩湯加生薑，或黃芩加半夏生薑湯去半夏。
未完待續......