做過手術的朋友會有一個記憶：麻醉醫生似乎很關心血壓。尤其是高血壓患者，麻醉醫生問的問題會特別多、特別詳細。
正因為此，麻醉醫生給一些患者的印象是「揪著血壓不放」，甚至還有些招人煩。
如果只是患者還好，甚至有的外科醫生也在會不經意間調侃兩句似乎嘲諷的話：這個患者血壓150還不能麻嗎？人家整天在地里幹活呢，沒事兒吧……等等之類的話。
作為麻醉醫生，遇到這樣的情況真的很無奈。下面，我們就聊聊為什麼我們麻醉醫生這麼在意患者的血壓。
先來了解一下什麼是高血壓：高血壓（hypertension）是指以體循環動脈血壓（收縮壓和/或舒張壓）增高為主要特徵（收縮壓≥140毫米汞柱，舒張壓≥90毫米汞柱），可伴有心、腦、腎等器官的功能或器質性損害的臨床綜合徵。
大多數人理解的高血壓嚴不嚴重，可能更多的是看血壓數值。當然，這也是最直觀的辦法。我們看一下根據血壓數值的分類：
而麻醉醫生不僅看血壓數值，更關注高血壓所帶來的靶器官損害。因為，靶器官損害的程度將直接關係到圍術期心腦腎等重要器官能否正常工作、不出危險。
如果只是這樣泛泛的說，大家可能還不太理解，我們來看一下高血壓的病理生理：
早期的高血壓無明顯病理改變。正因為沒有明顯病理改變，患者也多數沒有任何不適。因此，大多時候會表現為「無所謂」、「不在意」的態度。
長期的高血壓可引起全身小動脈病變，表現為小動脈中層平滑肌增殖和纖維化，管壁增厚和管腔狹窄，導致重要靶器官如心、腦、腎組織缺血。長期高血壓及伴隨危險因素可促進動脈硬化，從而影響中、大動脈。
到了這個階段，有些「皮實」的人可能也沒有什麼感覺。偶爾的缺血性頭疼，可能自我診斷沒睡好或者累著了。但從我們醫生角度看，這就是對自己不負責任、對家庭不負責任。自己的健康出問題了，家裡失去勞動力了，也有可能半生心血都扔在看病上了。
麻醉醫生關注患者血壓，可不只是有症狀這麼簡單。因為，高血壓常伴胰島素抵抗、脂代謝異常、肥胖以及阻塞性睡眠呼吸暫停等很多併發症。這些併發症，都將在圍術期影響患者的安全。
另外，幾乎所有麻醉藥或者麻醉技術都可能抑制患者的循環而導致血壓低。高血壓患者，看似血壓高，實則血管內血液比正常人少，很怕低血壓。一旦低血壓，就有可能發生缺血性意外情況。
如果不系統控制血壓，圍術期遭受外科手術的刺激、疼痛的刺激、情緒波動的刺激，都可能導致血壓猶如「過山車」。那種狀態下，可不是哪個醫生水平的問題。
為此，為了自身的安全，一定要聽醫生的話，認真對待血壓！
作者：濱州市人民醫院 秦海艷
【溫馨提示】點個關注，這裡有大量專業的醫學科普，為您揭秘手術麻醉的那些事兒~