孩子突發腹痛,一查竟是腦子的問題

2023-04-01     麻醉MedicalGroup

原標題:孩子突發腹痛,一查竟是腦子的問題

後半夜,麻醉科電話突然響起。值班的張大夫,噌的一下坐了起來。似乎,他等這個時刻都已經一晚上了。

是啊,沒有急診的麻醉值班哪能叫完美。

電話里的普外科大夫說,有一個急會診,請馬上到普外科。

會診?急診手術難道還需要會診嗎?如果是危及生命的病情,直接開刀不就完了麼!

事實上,臨床中的急診手術確實很少有請麻醉科會診的。除非是那種創傷非常嚴重的,外科不確定患者能不能堅持到手術室的或者無法麻醉的。

然而令張大夫意外的是,到達普外科見到的患者似乎沒那麼危急。患者是一個小孩,除了在那裡喊肚子疼,其它似乎並沒有那麼嚴重。

普外科大夫一臉焦急的說:給想想辦法吧,孩子一直吵吵疼,家長也一直催。

什麼病情啊?

我們正在排查呢,目前還無法確定病因。

那讓我來幹什麼呀?

我們就想讓你們麻醉科看看,能不能想辦法給止止疼。

止疼?

你也知道,不明原因的腹痛不能輕易上止疼,否則可能掩蓋病情的。

是是是,但現在也沒有好的辦法啊。

看到孩子這麼痛苦,張大夫決定留在普外科一起研究病情。

在腹部檢查結果以及抽血化驗都排除腹部疾病後,大家陷入了迷茫:這是什麼病啊?看孩子症狀,肯定不是裝的,並且應該很疼。

這時張大夫注意到一個問題:雖然孩子可以回答問題,但似乎精神狀態似乎很不好,總是迷迷糊糊的。因此,高度懷疑外科已經用了鎮痛藥。

外科堅決否認這一點後,病情診斷再次陷入迷茫。於是,大家決定再次找家屬詢問病史。

這一次,甚至從孩子出生開始問。當問到孩子出生順不順利的時候,孩子媽媽突然哭了出來:當年孩子生出來軟軟的,大夫都以為活不了了。但經過搶救,孩子活了下來,而且似乎和正常孩子沒什麼兩樣。

難道孩子發生過缺氧?會不會是缺氧誘發的癲癇?張大夫大腦中閃過這個似乎跑題的想法。

隨後的詢問,證實了張大夫的猜測:幾年前,孩子確實不明原因抽過一次,但那時家裡剛好沒人,大人也沒看到發病全過程。等回到家的時候,孩子過一會兒就好了,這件事就不了了之了。

在有了新的偵查方向後,馬上為孩子進行了腦電等神經內科相關檢查。結果顯示,孩子確實是癲癇發作。

有人問,孩子肚子疼是怎麼回事?

這是癲癇的一個特殊情況——腹型癲癇,指患者癲癇症狀以發作性腹痛為特點。

這時候,大家明白了為什麼不給止疼藥的原因。這是因為,癲癇發作可以出現意識不清楚、肢體抽搐、雙眼上翻、口吐白沫等表現。

需要注意的是,意識障礙也分程度,並不是說一定會失去意識。這個孩子的意識障礙就很輕,還可以交流。至於腹痛那麼明顯,和孩子階段神經比較敏感有關。

明確了是癲癇後,立即為孩子用上了相關藥物,隨即轉至神經內科繼續治療。

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文章來源: https://twgreatdaily.com/zh-mo/1abb9147d2e1f172461d78ca9339da99.html