3月20日，國際頂尖學術期刊 Nature 發表了題為：Covert coronavirus infections could be seeding new outbreaks 的報告，指出30%~60%的新冠感染者無症狀或者症狀輕微，但他們傳播病毒的能力並不低，這些隱性感染者可能會引發新一輪的疫情大爆發。

圍繞「無症狀感染者」引發的話題再次成為大眾關注的熱點：

無症狀感染者傳染性高不高？

無症狀感染者占比高嗎？

面對無症狀感染者普通民眾如何做好防護？

「無症狀感染者和隱性感染者的比例需要開展社區監測，流行病學調查來確定，不能依靠模型預測。」從1月9日奉命奔赴武漢戰「疫」前線至今已超過兩個月的國家衛健委新冠肺炎疫情應對處置工作專家組成員、北京地壇醫院感染中心主任醫師蔣榮猛醫生說，從過去傳染病的規律看，傳染病流行有兩個冰山現象，即感染後發病的為少數人，這也是為何要開展傳染病報告，流調的主要原因所在。第二個冰山現象是感染後發病人群中重症的比例占少數。

關於上述文章中提出的，無症狀感染者傳播病毒的能力並不低，可能會引發新一輪的疫情大爆發的問題。蔣榮猛醫生說，「無症狀感染者的傳染性也需要進一步研究來確認。理論上講，無症狀感染者因為沒有症狀，通過咳嗽、打噴嚏等方式傳給別人的可能性較低，傳染性應該低於有症狀的患者，其傳染性僅限於跟其家庭成員等密切接觸者。」

蔣榮猛醫生解釋所謂的密切接觸是指近距離，1米之內或者更近，這樣才有可能會造成傳染。

自新冠肺炎疫情發生以來，很多專家都在強調，人與人之間應該保持1米的安全距離。為什麼是1米的安全距離呢？

蔣榮猛醫生介紹，傳染病的傳播途徑可以分為呼吸道傳播、消化道傳播、糞口傳播、血液傳播、性傳播、蚊媒傳播（即蚊子傳播），還有母嬰傳播。

什麼是接觸傳播？接觸就是說你一定要接觸到病原體才有可能被感染，這一點很重要。接觸分兩種，一種叫直接接觸，一種叫間接接觸。所謂直接接觸就是飛沫傳播，飛沫直接噴到臉上，會污染眼睛結膜或者鼻腔黏膜，就會造成感染，這就叫直接接觸。

關於飛沫傳播，它從呼吸道出來主要是兩種方式，一種是飛沫，是指患者通過說話、咳嗽、噴嚏等方式將含有病毒的飛沫噴出，被易感者吸入，從而引起感染的情況。這些飛沫的一般直徑多在100~200μm，由於重力的作用很容易落到地面，噴射範圍一般不超過1米，它不會遠距離傳播。

同時，如果一個人打噴嚏的時候，不做任何遮擋，就會污染周圍的物體表面，如果他遮擋方式不對，用手去捂住口鼻，那手上就會沾染病毒。如果他用這個手去摸公共物品，比如門把手，電梯按紐，滑鼠鍵盤，病毒就會污染到這些物體表面。然後下一個人接觸了這些物品沒有正確洗手的話，用手去揉眼睛，摳鼻子，這樣病毒就通過手去進行傳播，這是飛沫傳播的另一種方式——間接傳播，就是通過手這樣一個間接方式把病毒造成一個傳播。

現在檢測手段加強了，能夠在第一時間發現無症狀感染者。蔣榮猛醫生強調，對於普通市民來講，不要過度去關注無症狀感染者，重要的是要做好個人防護！

新冠肺炎是一個新發傳染病，除感染康復者外，民眾都沒有免疫力，在目前沒有疫苗情況下，對個人而言只有切斷傳播途徑 ，才能減少發病。「因為傳染病要流行，首先得有傳染源，有病原體。另外，它一定得有傳播途徑，我前面說了傳染途徑很簡單，不要想的很複雜，就是接觸。如果你接觸不到病原體，你是不可能被感染的。」蔣榮猛醫生建議大眾還是要做好以下3點：

1、勤通風：通風的方式能將病原體稀釋；

2、戴口罩：戴口罩的方式讓病原體進不來；

3、勤洗手：勤洗手的方式將病毒給洗掉了。

即便手上沾染了病毒也不會造成傳播。因為皮膚是一道屏障，只要是完整的皮膚，病毒是進不去的，所以這個不用擔心。但是病毒可以通過眼睛、鼻子、口腔這些黏膜傳播。所以，蔣榮猛醫生提倡民眾，除了我們小時候耳熟能詳的飯前便後洗手，請大家一定要再加一個，便前也得洗手，這個很重要。不洗手的情況下，千萬不要拿手揉眼睛、摳鼻子，這是非常危險的。不單是冠狀病毒，流感也是通過這種方式來進行傳播的。

最後，蔣榮猛醫生也呼籲公眾要提升健康素養，尤其是傳染病素養，建議大家，在這個時候如果出現發燒、咳嗽、打噴嚏這些症狀時，一定要有一個正確的遮擋方式，比方說用肘部去遮擋，千萬不要用手去捂，這一點特別重要。還有一點，就是去醫院看病一定要戴上口罩，避免自己萬一有病原體感染會傳給周圍的人。

「傳染病疫情防治關鍵就兩個字，一個是防，一個是治，重在預防。」蔣榮猛醫生說，防控傳染病，不單單是我們醫生和疾控人員的事，是政府的事，也是我們每一個公民的事情。大家都有這樣的一個意識，有這樣的一個做法的話，這個傳染病是流行不起來的。

專家簡介

蔣榮猛

2020.1.9.到達武漢至今。國家衛健委新型冠狀病毒肺炎專家組成員；北京地壇醫院感染二科主任醫師、教授；全國流行性感冒醫療救治專家組成員；負責國家感染質控中心和北京市感染質控中心的日常工作，參與制定或起草鼠疫、手足口、MERS、流感、伊波拉病毒病、禽流感等國家衛計委傳染病相關診療方案十餘個。

本文完

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