施伟伟 北京301医院肿瘤内科副主任医师，博士， 毕业于第二军医大学临床医学专业，1999年起从事临床工作，硕士和博士分别就读于第二军医大学和解放军医学院(301医院)。过去十年在病区自己负责的医疗组收治超过15000人次，门诊逾2万人次。
擅长
肺癌、胃癌、肠癌等恶性肿瘤的个体化靶向和免疫治疗
担任职务
中国研究型医院协会精准医学和MDT委员会常委，副秘书长；中国医促会结直肠癌分会委员,北京市乳腺病防治学会青年学术委员会副主任委员，中国外科医师协会MDT委员会青年委员，北京市科委医疗专家库成员
学术科研
先后主持院部2两项课题，参与国家自然科学基金等研究课题10余项，主编《肿瘤心脏病学》。在国内外核心以及统计源期刊共发表论文20余篇，发表SCI论文10余篇，其中第一作者5篇，主要涉及肺癌和消化肿瘤的免疫治疗、靶向治疗。
中国人民解放军总医院(301医院) 肿瘤内科副主任医师施伟伟 牢记使命，不忘初心。用忘我的精神救治危难，使那些面临癌症而绝望的人们，重新获得生活的勇气。一颗无私的爱心，从事着平凡而伟大的职业；一个神圣的使命，肩负着救死扶伤的工作。本期名医访谈，我们有幸邀请施主任一起探讨“肺癌以及肺癌的靶向治疗”有关话题。
1、肺癌有哪些不同类型？
总体上分两类：非小细胞肺癌和小细胞肺癌。大约85％的肺癌是非小细胞肺癌，其中还具体分为鳞状细胞癌，腺癌、大细胞癌和一些特殊类型。所有肺癌中约有15％是小细胞肺癌。这种类型的癌症倾向于比非小细胞肺癌更快地生长。
2、肺癌是由吸烟引起的吗？
肺癌患者比较高发在吸烟者和接触二手烟的人群中，但并不是所有的肺癌病例都是吸烟引起的。那些不吸烟或从未接触过二手烟的人可以被诊断出患有肺癌，而且最近几年在美国的的统计数据证实此类患者的比例呈上升趋势，确切的原因并并不是很清楚。
3、肺癌如何诊断？
如果医生怀疑患有肺癌，首先会给予患者影像检查：目前主要采取的是计算机断层扫描（CT）扫描，必要时才给予正电子发射断层扫描（PET）扫描。要确诊诊断癌症，我们会进行活检-从肺部发送组织样本进行进一步测试。如果肺部有可疑物，医生可能会建议您进行此项检查。许多用于组织采样的微创方法，包括支气管镜检查和介入穿刺肺活检。有时影像学高度怀疑的早期肺癌会采取直接直接手术的方式，不再活检。
4、血液检查能查出肺癌吗？
尽管目前尚无可确定地检测出肺癌的血液检测方法，“一滴血验癌”只是梦想或者努力的方向，目前的科技还达不到。
5、肺癌可以治愈吗？
越是早期越可能治愈，例如患有1A期肺癌且无血管侵犯的患者，否则即便手术了，还是有不同程度的复发转移风险、但是，肺癌可以通过多种方式进行治疗和管理，特别是考虑到个体化的靶向和免疫治疗的进展，有些晚期患者治疗得当，存活超过5年，甚至10年。
6、请简单介绍肺癌患者的靶向治疗？
靶向疗法疗效显著，并且通常引起较少的副作用，但在现阶段仅对某些非小细胞肺癌（NSCLC）患者有效。医生通过基因检测寻找患者肿瘤细胞的分子特征，比如EGFR基因突变、ALK基因融合等等。随后患者接受相匹配的靶向治疗，比传统的化疗受益更多。如果检查准备，那些没有突变的人一般不会对靶向治疗产生疗效。
7、为什么要进行基因检测？
并非所有的肺癌都是一样的。传统病理类型只告诉我们腺癌、鳞癌或者小细胞癌等等。现在有一种方法涉及测试肿瘤组织的DNA 的改变和肿瘤中特定蛋白质的水平。这些测试有时称为生物标记，分子或基因组测试。医生将每个肺癌患者都看成是独特的，力争基于检测的结果，给予个体化的治疗。
8、有时医生为何选择给患者抽血检测基因？
活检肿瘤组织经过一系列的诊断用途的病理分析后，剩余的组织可能不足以检测基因。此时需要进行另一次活检或进行血液检查。液体活检不如组织活检准确，但可以发现几种类型的突变。另外，靶向治疗过程中可能会逐渐出现耐药，一些医生可能会建议再进行活检或液体活检。这使医生可以获得有关您的肿瘤的最准确，最及时的信息。
9、肺癌有哪些靶向疗法？
目前批准的针对肺癌的治疗方法，主要针对不同的基因改变，包括：EGFR，ALK，ROS-1，BRAF V600E、NTRK、HER2等，一般不会有2种同时出现，的特征。这些疗法通常被称为“靶向治疗”
10、有些靶向治疗药物有一代、二代、三代之分，应该如何选择？
以EGFR抑制剂为例，NCCN指南建议将奥西替尼（上市前也被成为9291）作为EGFR突变患者的一线治疗的首选1类选择。但是也推荐其他一代和二代EGFR TKI可以作为开始治疗的一线选择，包括厄洛替尼，阿法替尼，吉非替尼等。具体还需要咨询临床医生，可以和自己的主管医生咨询药物的有效率，一般多长时间耐药，价格，是否医保，有无慈善赠药等。