尿毒症患者由于肾脏泌酸减少,机体常处于代谢性酸中毒状态。其他常见如高钾血症等。
血液透析患者极易发生心血管疾病死亡。这是长期的尿毒症毒素、水分和酸中毒等的侵袭,导致心脏和血管系统发生病变,极易发生心力衰竭、急性心肌梗死、脑出血和脑血栓。
1低血压:透析过程中收缩压通常不超过100mmHg,发生率为5%~10%,常发生于透析时间较长的患者。高龄、超滤量过多、醋酸盐透析液、透析液温度较高、透析膜生物相容性差、高磷血症及使用血管扩张药物等是常见诱因。另外,当患者心脏收缩功能不良或舒张功能不良时也会有低血压。
2高血压:常见原因包括容量负荷增加(水钠潴留)、心排血量增加、肾素-血管紧张素系统激活、交感神经活性亢进、促红细胞生成素(EPO)的应用、内皮衍生因子紊乱及甲状旁腺激素(PTH)分泌过多等。
3心律失常:常见原因包括冠心病、心力衰竭、心包炎、严重贫血、电解质异常、酸碱平衡紊乱、继发性甲状旁腺功能亢进等。
4心力衰竭:常见原因包括贫血、糖耐量异常、高血压和低血压、容量负荷过度、动静脉内瘘和代谢异常等
1凝血异常:尿毒症患者由于血管性假血友病因子与血小板糖蛋白功能异常、血小板功能异常、使用抗凝剂等,容易导致出血风险如皮下出血、消化道出血、月经过多等;
2贫血:维持性血液透析患者由于促红细胞生成素合成减少、营养不良、铁缺乏等,可发生不同程度的贫血。
1维持性血液透析患者由于蛋白合成障碍和氨基酸从透析液中丢失,常处于负氮平衡,容易营养不良;
2矿物质和骨异常:如高磷血症及继发性甲状旁腺功能亢进等:
3透析相关性淀粉样变:是长期血液透析患者最常见的致残性并发症。此外,透析患者还可出现脂质代谢。
长期血液透析患者可出现粒细胞、单核细胞、淋巴细胞下强免疫力低下，容易发生感染。其他无肝炎透析相关性腹水肺水肿，获得性肾囊肿，精神异常的。
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