2019年12月出现的新型冠状病毒（2019-nCoV）肺炎疫情来势汹涌，迄今尚未控制并仍在蔓延，各省都在狠抓人员流动，减少病毒扩散。在这种特殊时期给尿毒症患者带来很多新的问题。一是他们普遍存在营养状态较差伴抵抗力低下，属于冠毒易感人群；其次血液透析患者每周需去医院洗肾至少三次以上，就诊途中及治疗过程中存在极大的被感染风险；有些地区因情况特殊透析室被征用也影响这类患者的治疗及生活安定。

面对这些特殊人群，2月1日中国医师协会肾脏内科医师分会发布了对肾脏内科医师在新型冠状病毒感染防控期间医疗工作的指导意见（2020年2月1日版），其相关重点如下：

1.近期有透析需求的病例应优先选择腹膜透析；
2.已经血液透析的病例，当判断其处于新型冠状病毒感染较高风险状态时，可考虑改为腹膜透析模式；
3.长期血液透析病例被确诊或疑似冠毒性肺炎者，需立即隔离透析，若床旁CRRT或隔离血液透析条件不能满足者，必须改为腹膜透析模式；
4.腹膜透析病例也应该主要做好在家隔离，及时通过互相网与所属透析中心管理人员保持密切联系，预防各种不良事件发生；
5.条件允许者可考虑行自动化腹膜透析，并且通过远程监控方式调整处方。

的确，近年来腹膜透析治疗无论是装置还是治疗理念均较以往有了巨大的进步。尤其在互联网快速发展的今天，特别是在此次新型冠状病毒肺炎疫情中更突显它的优势，值得广大临床大夫重视及推广。
腹膜透析的优势如下：

01 居家隔离减少交叉感染的风险

腹膜透析是治疗慢性肾功能衰竭的主要治疗方式之一，依靠患者独立和自主居家治疗，与血液透析相比，腹膜透析不需要每周三次往返于医院，也无血液净化中心血透人群密集、人员流动性大易出现交叉感染的风险，所以在突发疫情的公共卫生事件方面具有很大的优势。当前疫情下腹膜透析可以真正实现居家隔离，减少因为往返医院所导致的被感染及疫情扩散的风险。

02 腹透患者可及时与医护人员沟通

目前各地区腹膜透析中心均可远程管理本中心的腹透患者，患者在腹透过程中的治疗方式及透析模式需要根据病情进行调整，患者可利用电话、手机、互联网等各种通信手段，及时与腹透中心联系得到相应的处理，如透析处方的更改、血压的调控等。

03 节约医疗资源

当前疫情下医疗资源相对紧缺，大多医护人员奋战在抗击疫情的第一线，尤其新型冠状病毒肺炎感染合并急性肾损伤需要肾脏科医护人员的医疗力量，因此腹膜透析治疗可以缓解当前抗击疫情的压力。

04 减少医护感染的风险

远程监控下的腹膜透析可显著减少医护人员和患者的接触机会，减少医护感染的风险。

05 远程监控下的自动化腹膜透析的应用

新近有一种带有远程监控功能的新型自动化腹膜透析循环装置进入临床，其特点是远程监控的设备被集成到自动化腹膜透析机器上，它可以自动记录透析过程的数据并通过调制解调器连接到基于云端的网络，而远在异处的透析中心医护人员则可以通过电脑或手机访问云端数据就随时掌握病人的透析治疗情况。整个过程具有双向、适时、可视互动等特点。这一设备的最大优势是可以及时地发现患者透析过程中出现的问题并随时进行医-患沟通加以纠正，个体化地调整透析处方和其它用药，从而大大地提高了透析治疗的效能和安全性。此外，病人也无需须因一点小痒就往医院跑，此一过程也大大节省了腹膜透析患者不少费用。

新型冠状病毒肺炎疫情下，远程监控下的腹膜透析既不仅实现了居家隔离治疗的目的，更关键的是它能直观地对患者进行密切监控，及时调整处方，节约医疗资源，同时也大大减少医护人员被感染风险等。目前，冠毒肺炎感染的灾情仍未控制，期待腹膜透析能够帮助更多的尿毒症透析患者度过疫情难关，而强化远程透析适时监控将会腹膜透析治疗锦上添花。

作者：成水芹，俞雨生