俞雨生点评

人的一生约三分之一时间在睡眠中度过，所以睡眠质量好坏不仅影响生活质量，对人体的健康影响更大，尤其是一些患有慢性疾病者。对于慢性肾病来讲，优质的睡眠质量是保证人体内部环境稳定的关键，内环境稳定了人体的各个脏器方可在常态下正常工作。向大家推荐一篇文章，它告诉你睡眠不足与肾脏有何关系？必须熬夜、上夜班的你该怎么办？肾病患者失眠后该如何管理？

总之，重视好睡眠质量是控制好肾病、预防肾功能恶化的前提！

以下文章来源于医脉通肾内频道 ，作者Elva

2018年世界睡眠日的主题为“规律作息，健康睡眠”。近年来，随着睡眠医学的发展,睡眠问题对人类健康的影响逐渐受到公共卫生界的关注和重视。而越来越多的研究表明，睡眠不足与肾功能下降以及慢性肾脏病(CKD)危险因素相关—如高血压，糖尿病和心血管疾病。

睡眠不足和肾有何关系？

2012年，来自日本的学者发现，相比每晚睡眠7小时的人群，睡眠时间≤6小时的人群蛋白尿风险增加70%。2016年Kidney International发表的一项研究再次表明，每晚睡眠时间≤5 h者蛋白尿发生率是睡眠时间7-8 h者的2倍，睡眠不足与肾功能迅速下降显著相关。而2017年，美国肾脏病学会肾脏周发表的一项研究亦表明，慢性失眠与肾功能减退、肾衰竭和死亡率增加相关。

一方面，睡眠不足可增加肾损伤风险；另一方面，慢性肾脏病患者的微炎症状态和尿毒症毒素积聚又可导致睡眠障碍。据报道，早期未进行血液透析的患者失眠发病率为50%，而维持性血液透析患者失眠的发病率可高达80%。两者相互影响，形成恶性循环。积极管理失眠有助于预防慢性疾病如CKD的发生和发展。

必须熬夜、上夜班的你该怎么办？

医护人员因为自身的工作性质，往往需要值夜班，想要保持健康的睡眠习惯并非易事。近日BMJ杂志发文，对值夜班人群的睡眠给出了一些建议，一起来看一下吧！

肾病患者失眠后该如何管理？

虽然目前尚无有关肾脏病患者失眠特异性治疗共识，但推荐肾病患者失眠首选非药物治疗。如调整患者睡眠习惯和睡眠环境；睡觉前不使用咖啡因或兴奋剂。若症状无改善，可增添失眠认知行为疗法（CBT-I）的认知治疗，包括睡眠卫生、睡眠限制、刺激控制、认知治疗4大部分。

非药物治疗无效的可给予药物治疗，常用的药物为非苯二氮卓受体激动剂（唑吡旦，右佐匹克隆，扎来普隆和佐匹克隆），肾衰竭患者无需调整药物剂量。使用药物的注意事项：短时间使用，从低剂量开始，严格滴定，密切监测不良事件。

参考文献：

[1] Self-reported sleep duration and prediction of proteinuria: a retrospective cohort study.Am J Kidney Dis 2012 Mar;59(3):343-55

[2] Association of short sleep duration and rapid decline in renal function.Kidney Int 2016 Jun;89(6):1324-30

[3] Insomnia may raise risk of kidney disease and death.Medicalnewstoday.4 November 2017

[4] Optimising sleep for night shifts[J]. BMJ, 2018, 360: j5637.

[5] Sleep Disorders, Restless Legs Syndrome, and Uremic Pruritus: Diagnosis and Treatment of Common Symptoms in Dialysis Patients.Am J Kidney Dis 2017 Jan;69(1):117-128