转自： 国际糖尿病
妊娠糖尿病（GDM）是在妊娠期发生的一种糖尿病，它会影响孕妇体内如何产生和使用胰岛素来控制血糖水平，对孕妇和胎儿均有害。好消息是，GDM是可以预防的，或者可将其发生风险降至最低。当然，这并不能保证你在妊娠期肯定不会发生GDM，但妊娠前和妊娠期养成的健康习惯越多，你和宝宝就会越好。
一
确定风险因素
Determining Your Risk Factors
1
是否有家族史
预防GDM的第一步是确定发生GDM的风险。如果风险很高，则需与医生沟通，进而采取措施降低风险，以确保孕妇和胎儿健康。
- 1型糖尿病是一种自身免疫性疾病，而2型糖尿病则与生活方式和饮食习惯密切相关。
- 如果近亲（如父母或兄弟姐妹）患有2型糖尿病，那么你患GDM的风险就会增加。
2
确定其他风险因素
除了遗传因素，还有许多其他风险因素应该考虑并告知医生。这些包括：
- 西班牙裔、非裔美国人、印第安人、亚裔美国人或太平洋岛民
- 妊娠前超重
- 既往妊娠期有GDM
- 既往分娩巨大儿或死产
- 既往血糖异常，包括尿糖阳性
- 有多囊卵巢综合征病史
3
制定妊娠计划
妊娠前可采取一些措施管理GDM发生风险。咨询医生，让其帮助制定妊娠计划，在身体、心理和情感上做好准备。
- 在计划妊娠前的3个月检测血糖，以确定基线血糖水平及其是否处于正常范围。
- 妊娠期不建议减重，所以如果妊娠前超重并担心会增加GDM患病风险，妊娠前就需尽量减掉多余体重。
二
通过医学筛查降低风险
Lowering Your Risk Through Medical Screening
1
预约就医
为了确保孕妇和宝宝健康，妊娠早期就需经常到妇产科就诊，并贯穿在整个妊娠期。
- 建议处于GDM平均风险者在妊娠中期进行筛查，即第24~28周。
- 如果风险很高，医生可能会选择在第1次产前检查时检测孕妇是否患有糖尿病。
2
做好就医准备
成为一名积极主动、见多识广的患者，有助于有效地向医生传达自己的担忧。
- 就医时询问医生是否会安排任何检查，包括血糖筛查，以及在预约前是否应遵守任何饮食限制或禁食。
- 就医时列出目前正在服用的药物或补充剂，以及希望医生解答的任何症状、担忧或问题。
- 让医生知道你特别担心GDM，无论是因为家族史还是其他个人风险因素，询问其是否有特别的饮食、运动或检测计划供你在妊娠期遵循。
3
做一些检查
就医期间，您可能会通过“初始葡萄糖激发试验”和/或后续的“葡萄糖耐量试验”来检测GDM。
- 在“初始葡萄糖激发试验”中，你将被要求喝一杯含糖溶液，1小时后抽血测血糖水平。
- 如果血糖水平高于正常，仅意味着患GDM风险更高，还需后续的葡萄糖耐量试验来确定是否患有GDM。但是，如果数值超过200 mg/dl，推测有GDM。如果诊断是在妊娠早期，那么你可能既往患有糖尿病，而不是GDM。
- 在葡萄糖耐量试验前禁食一晚，然后喝一种甜味溶液（这一次的含糖量更高），每小时查血一次，持续3小时。如果3次血糖值中至少有2次高于正常值，医生很可能会诊断你患有GDM。
4
监测血糖，改变生活方式
咨询医生，找到一个对你最有效的定期检查计划和方法。询问医生应该做些什么来改变饮食和运动习惯，以帮助缓解GDM。
三
通过饮食降低风险
Lowering Your Risk Through Diet
1
多吃纤维
如果你有GDM发生风险，保持稳定的血糖水平很重要。纤维可以帮助稳定血糖水平。在一项关于女性妊娠前饮食的研究中，每天摄入10 g纤维的女性患GDM风险降低26%。因此，尽量多吃高纤维食物来降低GDM风险。
- 高纤维食物包括：全谷物、麸皮、水果（尤其是西梅）和蔬菜（尤其是绿叶蔬菜）。
2
增加蛋白质摄入
蛋白质是健康饮食的重要组成部分，也提供了大量维生素B，可以帮助预防婴儿出生缺陷。确保你从瘦肉中获得足够的蛋白质。
- 鸡肉等瘦肉是蛋白质的良好来源，孕妇食用也很安全。
- 深绿叶蔬菜如西兰花和菠菜是蛋白质和铁的良好来源。
3
适量食用新鲜水果
水果对孕妇有好处，但应避免含糖果汁。水果中含有大量天然糖，这本身并不是一件坏事，但一小杯橙汁含有多达10个橙子的汁，可能还会添加人造甜味剂。
4
避免“白色”食物
这意味着像糖、面粉、淀粉土豆和意大利面这样的食物有可能使血糖升高，所以最好少量食用。
5
注意何时吃、吃多少
注意食物的分量，尽量每天少食多餐，以保持血糖水平。例如，可在一天中每3个小时摄入300~400 cal食物，这样总共吃5餐，总热量在1500~2000 cal。
四
通过运动降低风险
Lowering Your Risk Through Exercise
1
妊娠前开始运动
妊娠前和妊娠期运动可以帮助避免患上GDM。
- 研究表明，妊娠前和妊娠期每周运动4小时或每天运动30分钟的女性可将GDM发生风险降低约70%。
- 经常咨询医生，多少运动量和哪种类型的体力活动适合自己。
2
妊娠期坚持安全运动
妊娠期安全的运动通常包括低强度的运动，如散步和游泳。避免做任何高强度或具有潜在危险的运动。
- 当你开车外出时，把车停到远一点的地方有助于你增加运动量。
3
每天运动目标是30分钟
大多数医生会同意孕妇每天进行≥30分钟的适度运动。
- 你可以在一天中进行几次短时间的体力活动，效果与30分钟连续运动相同。
- 确保在运动时监测心率，不要超过你的年龄和体重所建议的目标心率。
小贴士
在分娩后继续保持运动和健康的饮食习惯，有助于降低患糖尿病的总体风险以及未来再次患GDM的风险。
一定要和医生讨论任何运动计划，特别是如果妊娠前未进行运动的话。在咨询医生之前，不要开始新的饮食或体力活动。
参考来源：Lacy Windham, MD. How to Avoid Gestational Diabetes. Wikihow.
（来源：《国际糖尿病》编辑部