肾脏,担负着人体排泄代谢产物和水分的重要职责,位于人体脊柱的两侧,样子像蚕豆,比人们常说的“腰”的位置要高。血液流经肾脏,经肾单位过滤后,尿素、肌酐、盐些药物或毒物,以及身体内新陈代谢的废物共同形成终尿被排出体外。
因此,没有肾的正常功能,毒素就无法排出,在体内积聚就会“酿成大祸”。糖尿病可损害肾脏的微血管,使其丧失滤过功能,不能很好地清洁血液,使废物在血液中堆积,身体承受着过多水分和盐分的压力,最终使体重增加和踝部水肿,发展成为肾功能不全以至尿毒症。
糖尿病性肾病可怕之处在于它是在“不知不觉”中侵蚀着机体,早期没有任何症状,通过尿液检查出肾病已经是第三期改变了。等到症状发现为时已晚，错过了最佳治疗时间。
糖尿病性肾病的肾损害随着病程进展有所不同。初始阶段临床无特殊表现,仅于运动后出现蛋白尿，后发展为持续性蛋白尿、肾病综合征、肾功能不全等症状。糖尿病性肾病病人的晚期仍伴有大量蛋白尿和低蛋白血症。
1.水肿
有些病人由于大量蛋白尿引起水肿，糖尿病性肾病的水肿多数比较严重,对利尿药反应差。其原因除血浆蛋白减低外,少部分是由于糖尿病性肾病水钠留，超过一般的肾病综合征。出现肾病综合征者预后不良。
2.高血压
糖尿病性肾病高血压一般出现比较晚。糖尿病性肾病有持续性蛋白尿、血压升高。高血压能加速糖尿病性肾病的发展和恶化,有效控制血压可以延缓糖尿病肾脏病变的进展速度。
3.蛋白尿
尿白蛋白排出率为20微克/分以下时为正常蛋白尿期;若6个月内连续2次查在20~200微克/分可诊断为早期糖尿病性肾病。大于200微克/分,或有持续性蛋白尿且为非选择性蛋白尿,为临床糖尿病性肾病。
随病变进一步发展，蛋白尿逐渐变为持续性中毒蛋白尿，如出现尿蛋白超过3克一天预后不良。糖尿病肾病患者尿蛋白的严重程度，多呈进行性发展，直至出现肾病综合征。
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