因引起者应尽快介入开通血管，以免危及生命

胸痛不缓解，原来是急性心梗

当董女士被家人紧急送往医院急诊的时候，距离她出现胸痛已经过去了16个小时。今年86岁的董女士在家突然出现了胸痛胸闷、乏力、大汗等症状。她以为休息会儿就好了，可是十几个小时过去了，她的胸痛不仅没有缓解，而且越来越严重。她这才让家人带来了医院。到了河北以岭医院急诊，接诊医生通过董女士的症状表现，并结合必要的血液、心电图等检查，初步诊断她的胸痛是由急性心梗引起的，因此在第一时间联系了医院心血管病科医生。

由于董女士年事已高，医生在征得了家属同意后，为她开通了绿色通道，完善相关检查的同时，立即进入导管室为董女士进行了冠脉造影，发现她右侧冠状动脉开口就闭塞了，且开口存在明显钙化，左侧冠状动脉也有严重狭窄，病情严重。由于董女士年纪较大，状态不稳定，而且血管堵塞严重，抢救过程存在巨大的风险。鉴于此，河北以岭医院心血管病科二病区主任洪衡第一时间为董女士植入了主动脉球囊反搏球囊及临时起搏器电极，为患者增加冠脉供血，预防心率过慢，为下一步抢救保驾护航。在此基础上，由小到大，多个球囊扩张开右侧冠状动脉开口钙化闭塞病变，成功于右侧冠状动脉开口置入支架一枚，经过2个小时左右的抢救，患者终于转危为安。

心梗引起的胸痛需最快速度开通血管

“患者在胸痛16个小时后才就医，对于急性心梗来说是存在较长的延误的，这也对患者的救治及恢复等造成较大的影响。”洪衡主任表示，急性心梗是由于血栓引起的冠脉闭塞的心血管急重症，随着血管闭塞时间的延长，缺血心肌会大面积坏死导致患者出现心力衰竭甚至死亡。据统计，在急性心肌梗死发生后3小时内，梗死血管供血区域大约50％的心肌细胞就有可能会坏死，坏死心肌即使在血管开通后也无法复活。因此需在尽可能短的时间内开通闭塞的血管，如球囊扩张、放置支架等，这是挽救患者生命的关键途径！

因此，洪衡主任提醒，一旦出现胸痛症状，千万不要忍着，否则延误诊治就会错过治疗的最佳时机，导致心肌大面积坏死，心力衰竭，甚至导致猝死等更严重的后果。

胸痛原因多，建议及时就诊查明原因、及时治疗

临床上的急性胸痛症状可以由多种原因造成，例如急性冠脉综合征、肺栓塞、主动脉夹层、食道胃的病变、以及带状疱疹等都可能出现胸痛的症状，但最为常见的就是急性心梗等心血管疾病，这种胸痛也是最危急、最需要及时抢救的。洪衡主任提醒，一般来说， 冠状动脉闭塞20分钟后就会发生心肌进行性损害直至死亡，闭塞40分钟后坏死面积约为总缺血面积的30%，闭塞24小时为80%。因此，建议心血管患者以及高危人群如中老年、烟民、患有高血压或糖尿病等慢性疾病者，一定要有急救意识，如果出现胸闷、胸痛等不适症状时，一定要及时拨打120急救电话，寻求及时的医疗救治。在医院内的有效、及时的抢救对于患者来说是非常重要的。

对于冠心病来说，介入治疗尤其是支架介入治疗已经是一种比较成熟且行之有效的治疗方法。洪衡主任介绍，像各种不稳定类型心绞痛、急性心梗、溶栓治疗失败的急性心梗以及急性期后的急性心梗等，均可根据患者具体病情选择进行介入诊断和治疗。其中，急性心梗患者在发病48小时以内推荐早期介入治疗，早期把已闭塞的冠状动脉“打通”,恢复其缺血及损伤心肌的血液供应，抢救濒临坏死的缺血损伤心肌，限制梗死面积，从而对稳定病情、减少并发症和改善预后都可起到很好的作用。

另外，洪衡主任也提醒，做完支架介入治疗后也并不意味着从此就“万事大吉”、不用再理会心血管的健康了。实际上，置入支架只能解决局部血管狭窄梗塞的问题，但冠状动脉粥样化却并不会因为支架而得到治疗。因此，在支架术后，患者仍然要遵医嘱用药，针对症状病情恰当服用抗血栓药物、调血脂药物，稳定斑块抗心肌缺血、防治心室重构等药物；同时在生活中也要注意保健，戒烟戒酒，保持情绪平和，预防便秘等。