为进一步增强早产儿及有脑瘫、孤独症等问题的“特殊宝宝”的家庭的信心,提高社会各界对他们的关注，本刊特别采访了北京协和医院主任医师、中国协和医科大学儿科教授、宝秀兰儿童早期发展优化中心首席专家鲍秀兰，专门围绕这些宝贝的照护问题，请她谈谈家长应该重视的关键点。

记者：最近国务院办公厅印发了《国务院关于实施健康中国行动的意见》，提出要“加强儿童早期发展服务，完善婴幼儿照护服务和残疾儿童康复救助制度”，您对此怎么看？

鲍秀兰：我非常高兴听到这样的声音！从顶层来指导工作，会让工作推进得更快！国家对婴幼儿的重视，就是对未来的重视，国家有希望，家庭更幸福。儿童康复救助，让本来可能残疾的孩子，经过康复，恢复功能，不仅能节省国家资源，也能挽救更多处于痛苦中的家庭，帮助他们生活得更幸福。

记者：您一直从事早产儿干预的工作，对于早产儿，您建议家长如何做？

鲍秀兰：早产儿发生率在8%左右。早产儿是指孕周37周以前出生的宝宝。早产儿大脑和各个器官发育可能都不太好，有些早产宝宝在医院要住一段日子以便观察护理，甚至有些早产宝宝被用过呼吸机。

早产儿的发育风险，主要是生长发育的问题，家长最担心的是智力发育不太好，文献报道，胎龄27～32周早产儿认知损害率为23%～30%，这些孩子到高年级后，学习有困难。如果有脑损伤，比如有软化灶、颅内出血很重等，更容易出现认知障碍和运动障碍。

家有早产儿，首先要注意的是营养，早产儿还需要增加一些营养素。需和医生沟通，了解要不要吃早产儿奶粉，要不要加母乳强化剂。宝宝提早出生，体内储存的铁不够，孩子长得又快，要常规补铁剂。此外，还要多吃一点维生素D，早产儿前三个月要每天吃800国际单位，3个月后每天400国际单位，因为这个阶段宝宝的骨头长得特别快。

很多早产儿家长也会担心，宝宝智力是否受影响？会不会有脑瘫？来宝秀兰中心咨询的家长经常会有这方面的疑问。其实如果没有脑损伤，脑瘫的几率是不高的。如果有脑损伤，比如脑室周围白质软化，脑室特别大，或者有脑空洞，这种孩子有可能患脑瘫，出现认知或运动障碍。我与多家医院进行的早产儿干预研究表明，早产儿如果不干预，总体智力水平会低于正常儿。不过，让人欣慰的是，早期干预有助于其各项功能的提高。

记者：对于脑瘫患儿，您给家长什么建议？

鲍秀兰：如果影像学检查发现有明显的脑损伤，比如脑室周围白质软化，对这样的孩子必须加强早期干预，减少脑瘫的发生。我们建议家长尽早让宝宝接受正规康复训练，比如两三个月多趴趴练抬头，大一点练习拉坐，给他玩玩具，8个月多爬爬……最好找专业做早期干预的医生，定期监测运动发育、智力发育的情况，轻症脑瘫通过干预可以恢复正常。我所讲的干预是指正规的康复训练，我和我的团队一起写了《婴幼儿养育和早期干预实用手册》、录了光盘，可以指导家长怎样做。

早产儿或高危儿，更需要丰富环境的教育活动，促进运动能力、语言能力、手的灵巧性、情感等全面发展。世界上没有任何药物可以让孩子更聪明或是预防脑瘫，我们做的研究都是通过丰富环境的教育活动，通过运动发育规律、智力发育规律，促进其发展，使孩子生长发育尽可能正常。

记者：有些地方给孩子用药，这种方法有效吗？

鲍秀兰：据我所知，国外没有医院用，协和医院等一些国内大型医院也是不用的。2019年7月1日国家医政医管局对此正式进行监管了。如果大夫建议给孩子用药，家长有权利选择。

记者：对于孤独症患儿，如何及早发现？您建议家长如何做？

鲍秀兰：孤独症的孩子，进了诊室以后，不看你，不理你，自己拿个玩具玩，叫他名字也不理你。再问问妈妈，妈妈就会说：“孩子不跟别的小朋友玩，喜欢玩小汽车的轱辘，爱翻着手看。”要东西的时候，正常的孩子会用手指，但有孤独症倾向的孩子不会指，只会拉着妈妈的手，让妈妈去拿。还有些孩子1岁会叫妈妈爸爸，1岁半以后，不会说了，出现语言退化。

总体来说，孤独症倾向的孩子有“四不”——不看、不听、不指、不语。另外还有刻板动作，不会模仿。专业医生很容易看出来有问题，可能对视一下，对对话，用相关评定量表测查，就能发现孩子的问题。对于有孤独症倾向的孩子，家长早期发现，抓紧康复，效果也非常好。早期干预能让孩子上学、回归社会。我的邻居家孩子是孤独症，在宝秀兰中心训练了半年，我们在电梯里遇见了，他会对着我笑，会握手，效果显著。所以应对孤独症关键是早期发现，早期干预。

记者：正常的孩子会出现智力或发育问题吗？

鲍秀兰：我经常见到1岁多的孩子，不会说话，走得晚，认知晚，视觉听觉都没毛病，家长说出生时都是正常的，但做智力测查落后几个月。我们就会问带养方法，家长说：“我们很忙，没时间和他交流，让孩子吃好穿暖就行了。”这样的养育环境，孩子怎么能发育好呢？比如语言，语言就是学来的，如果父母不常和孩子说话，不教他，他怎能知道？养育的过程中，爸爸妈妈和孩子越多说话，孩子语言发育就越好。还有运动发育，是要给孩子机会，趴、抬头、拉坐、翻身、爬……家长要给孩子丰富的语言环境、运动环境，多陪孩子玩。

需要重视的是，我们要科学地进行早期干预，没有科学研究证明有效的方法，不要用在孩子身上，没有任何药物可以预防脑瘫和智力低下，我希望家长能明白这个道理。

编辑/苏珊 采访/百合

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