流行病学
PAC相对常见，其患病率随着年龄的增长而增加。Butler和Kleinerman研究发现，发病年龄在16至94岁之间，老年人群患病率增加。无性别倾向。
X线表现
1.病理
肺尖帽（PAC）是肺尖的帽状病灶，通常由肺内和胸膜的纤维化把胸膜外脂肪向下牵拉而形成，或可能由慢性缺血引起脏层胸膜透明斑块形成而致。随着年龄增长，发病率增加。它也可见于主动脉破裂继发局部血肿，也可为伴随感染或肿瘤而存在的局限性积液，可位于胸膜顶外或包裹在胸膜腔内。
平片或CT
肺尖帽的最常见的表现为肺尖帽状均匀的软组织密度影（单侧，或双侧），下缘锐利或不规则。厚度不一，最厚的可达30mm。在CT横断扫描上，肺尖帽偶可误认为肺尖部实变。
症状
PAC患者通常无症状。通常在胸部成像期间偶然发现，其可能被误视为肿瘤。
Butler 和 Kleinerman对PAC患者进行观察发现，除PAC好发于高龄患者外，高龄患者的PAC病灶也大于年轻患者。基于此，研究者推测PAC可能会随着时间的推移逐渐增大。另一位作者的经验是，PAC可能会随着时间的推移逐渐增大大，在一个案例中，患者的病灶在3年内从10 mm增长到14 mm（未发表的观察结果）。
图1 CT结果解读为令人担忧的左上叶原位癌，切除并显示肺尖帽。有不对称的双侧不透明影，左上叶有楔形（黄色箭头），右上叶呈明显三角形（红色箭头）。左上叶病变有明显的空气支气管征。
注意事项与鉴别诊断
需要牢记的是，PAC常见，并且与其他的病理实体并不互相排斥。因此，PAC与其他病理过程共存是完全可能的，而且并不罕见。潜在的共存病理实体可以从肉芽肿性炎症到恶性肿瘤。
几乎很少有其他病灶需要与PAC进行鉴别诊断。其中最主要的就是圆形肺不张。其局部纤维化病灶类似于PAC。但是，圆形肺不张包括位于脏层胸膜弹性层上的胸膜内纤维化，而PCA是胸膜下实质纤维化。此外，与PAC相反，圆形肺不张好发于下叶，尤其是后面。
参考文献：
[1]Hansell DM et,al.Fleischner Society: glossary of terms for thoracic imaging.2008.3.
[2]Lagstein A. Pulmonary Apical Cap-What's Old Is New Again. Archives of pathology & laboratory medicine.2015 Oct ; 139 (10): 1258-62.