今天就诊遇到一个痤疮五六年，八月初开始吃泰尔丝和外用阿达帕林凝胶和夫西地酸乳膏，一直爆痘，这两天爆得比较多，一个月了怎么还爆痘，是不是泰尔丝不适合我，是否要吃抗生素？（如图）
口服的异维A酸，外用的阿达帕林，都是维甲酸类药物，也是治疗痤疮的经典。
有时候却会发生爆痘，尤其是用药初期。
所谓爆痘是指短期内痘痘突然增多，或原先炎症不明显的闭口粉刺自我膨胀，变得又红又肿还有脓头，利用您的脸庞狂刷存在感。
往往原来有较深较大的闭合性粉刺，或成簇密集的，在皮肤状况不稳定时容易发生。
这些酸类促使角质松解脱落，有时掉在毛囊内最后狂欢，而毛囊口却还堵在那里，到一定临界点就撑破了，脂肪酸等离开老巢后刺激周围皮肤，引起强烈炎症反应。
所以说爆痘并非凭空发生，许多微粉刺原来就在皮肤内蠢蠢欲动，被药物攻击后提前暴露并变得恼羞成怒而已。
不仅仅是维A酸类，甘醇酸等用于果酸焕肤初期也有可能发生类似情况。
兵来将挡水来土掩，发生爆痘也不必过于担心。
外用夫西地酸等药膏，口服一些抗炎药物，如多西环素加上美能，结合红光修复，多数会在短时间内消灭，反而比不痛不痒闷骚型的闭口好得快。特别严重的也可以短期口服或肌注激素。
只要掌握好适应症，异维A酸依然是治疗重度痤疮的王牌，其抑制皮脂分泌、调节异常角化的作用举世无双，发生爆痘的毕竟是少数。
近年来许多专家建议小剂量服用，也就是每日一片即可，可以有效减少包括爆痘、皮肤粘膜干燥等不良反应的发生，只要达到有效总剂量，一样可以战痘成功并减少复发。
维A酸类药物起效需要较长时间，甘醇酸等果酸也需要一定疗程，只要和战痘英雄沟通清楚，医患双方紧密协作，修成正果依然是大概率事件