《健康生活》栏目
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生活中有这样一种人，晚上鼾声如雷，似乎睡得很香，白天却瞌睡不断、精神萎靡、记忆力日渐下降。今天我们就来和大家说说有关打鼾的知识。
名医档案
罗壮，医学博士，副主任医师，副教授，硕士研究生导师。昆明医科大学第一附属医院呼吸与危重症医学科 科室副主任、党支部书记。云南省中青年学术及技术带头人后备人才；云南省医学后备人才；昆明医科大学百名中青年学术和技术骨干。以诊治肺结节、肺癌、慢阻肺、肺心病、肺炎、支气管哮喘等疾病为特长。
打鼾是睡得香？还是一种病呢？
罗壮：其实这种伴有全身症状的打鼾患者确实是患了一种病，称为睡眠呼吸暂停综合征。
睡眠呼吸暂停低通气综合征是一种常见的睡眠疾病，占睡眠疾病的69%，它是指各种原因导致睡眠状态下反复出现呼吸暂停和（或）低通气、高碳酸血症、睡眠中断，从而使机体发生一系列病理生理改变的临床综合征，包括阻塞性、中枢性、混合性睡眠呼吸暂停。其中阻塞性占大多数，阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征常常和慢性阻塞性肺疾病同时发生。正常人睡眠时呼吸道是通畅的，睡眠呼吸暂停低通气综合征患者多数有上呼吸道的狭窄，如肥胖、颈短、鼻炎、鼻息肉、扁桃体肥大、软腭松弛、悬雍垂肥大、舌体肥大、舌根后坠、下颌后缩及小颌畸形等，在睡眠时因为咽部扩张肌的松弛而进一步加重上呼吸道的狭窄，气道如果部分受阻，气流通过不畅时引起打鼾；气道如果完全阻塞，气流中断，则引起呼吸暂停。
睡眠呼吸暂停综合征的主要危害有哪些？
罗壮：睡眠呼吸暂停综合征可以引起多个系统的功能障碍。
性格变化：包括急躁、压抑、精神错乱、幻觉、极度敏感、敌视、好动，易发生行为失当、嫉妒、猜疑、焦虑、沮丧等。
脑功能方面：记忆力减退、注意力不集中、执行能力下降、警觉性及解决复杂问题的能力降低。白天疲倦、嗜睡、头晕头痛和工作状态不佳。
心脑血管系统：诱发高血压、冠心病、心力衰竭、心律失常、脑出血和脑梗塞等。
呼吸系统：诱发和加重夜间哮喘发作，易合并呼吸衰竭、肺源性心脏病等。
消化系统：阻塞性呼吸障碍可引起胸腔负压增加，导致胃食道反流综合征、反流性食道炎、胃溃疡等。
泌尿系统：缺氧可导致肾小管回吸收功能障碍，肾浓缩功能受损，引起夜尿增多，出现蛋白尿或肾病综合征，诱发肾功能损害。
内分泌系统：生长激素分泌减少，儿童发育迟缓，智力下降等。
睡眠呼吸暂停综合征的患者还有哪些临床表现？
罗壮：首先几乎睡眠呼吸暂停综合征的患者每天都会打鼾。40－60岁多见，男性超重中老年人更常见。临床特征是由响亮鼾声、短暂气喘及持续10秒以上的呼吸暂停交替组成，呼吸暂停表现口鼻气流停止，但胸腹式呼吸仍存在。
其次有以下症状极为危险。症状为：白天嗜睡、夜间失眠、响鼾、睡眠中异常动作、智力减退、个性改变、抑郁、焦虑、易激怒、口干、性无能、晨间头痛、高血压、心衰竭、肺高血压、肺心症、红血球增多症。
引起打鼾的危险因素有哪些？
罗壮： 有如下因素的患者更容易打鼾。
1、性别：男性得病的机会约为女性的二至八倍。
2、肥胖：大于理想体重的120%以上者，较有危险性。
3、颈围：男大于十七英寸（43公分），女性大于十五英寸（38公分）者。
4、扁桃肥大
5、鼻中隔弯曲
6、下颚后缩或下颚过小
7、特殊基因疾病：例如唐氏综合征，阿佩茨综合征，软骨发育不全
8、内分泌疾病：如甲状腺功能低下、肢端肥大症
9、酒精、镇定剂及安眠药
如果您真的打鼾，该怎么办呢？
罗壮：建议到医院进行多导睡眠图监测仪（PSG）监测。PSG监测是诊断睡眠呼吸暂停综合征最重要的方法，它不仅可判断疾病严重程度，还可全面评估患者的睡眠结构，睡眠中呼吸暂停，低氧情况，以及心电、血压的变化。某些情况下借助食道压检测，还可与中枢性睡眠呼吸暂停综合征相鉴别。单纯依靠患者描述的症状来诊断不够。每一位患者在治疗前、术前和术后，以及治疗后都至少应进行1次PSG检查。PSG检查应在睡眠呼吸实验室中进行至少7h的数据监测。PSG检测的项目包括脑电图、眼电图、颏肌电图、胫前肌电图、心电图、胸腹壁呼吸运动、口鼻气流以及血氧饱和度等。
医院怎样治疗睡眠呼吸暂停综合征？
罗壮：现行较为认可的有4种治疗方式：两种非手术方式、两种手术方式。两种非手术方式：经鼻持续气道正压呼吸（CPAP）、口腔矫治器。两种手术方式是指耳鼻喉手术和口腔科的正颌外科手术。
如何通过调整生活习惯来减轻打鼾症状？
罗壮：对于轻度睡眠呼吸暂停综合征患者，可以改善生活习惯来改善症状。可以采取减肥，侧卧睡眠，戒烟、戒酒等方式来减轻症状。但对于中重度睡眠呼吸暂停综合征患者，除改变生活习惯外，需配合睡眠呼吸机治疗。
减肥：肥胖是引起睡眠呼吸暂停综合征的原因之一。临床研究表明，观察四年左右的体重变化和睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）变动发现，体重减少10%，AHI就可以减少26%。
侧卧睡眠：为了减少重力的影响，身体侧卧睡觉，可以减轻睡眠呼吸暂停综合征症状。
戒酒：酒精会麻痹神经，降低肌肉张力，加重睡眠呼吸暂停综合征夜间症状。
戒烟：为保持鼻咽部通畅，吸烟的患者应戒烟，因为吸烟会刺激鼻咽腔黏膜水肿，产生慢性炎症。
节目预告
在下周三的节目中我们将会请到：云南省妇幼保健院眼科主任杨小梅，她要和我们谈一谈“儿童眼保健操”，请朋友们继续关注10月30日的《健康生活》节目！
来源：云广主播梓云
编辑：李青芸 郑惠 曹译文 曹禹梦
责任编辑：管昕 屠虹怡
注：版权归原作者所有，如有侵权，请联系我们删除
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