心力衰竭简称为心衰，是严重影响人们生活质量的疾病，据统计我国约有1000万心衰患者，并以每年100万的心衰患者在增加。那么，心衰患者需要注意血压、心率以及血糖的控制和管理，这些你都知道吗?
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心力衰竭的血压管控
血压管控的目标
高血压是导致心力衰竭的常见病因之一，高血压导致的心力衰竭占所有心力衰竭病因的36%。所以高血压患者的血压管控是非常重要的。
然而在心力衰竭患者的规范化的治疗中ACEI/ARB、利尿剂、β-受体阻滞剂又都有一定的降压的作用，血压的数值将直接关系到心衰药物的调整，意义重大，需要我们好好监测血压。
- 血压控制的总体目标：140/90mmHg以下。
- 65岁以上收缩压控制在：150mmHg以下。
- 伴有糖尿病、慢性肾脏病要更为严格，控制在：130/80mmHg以下。
血压的波动
- 血压是在不停的波动 的，一般血压在清晨和傍晚分别有2个高峰，高峰之间会出现低谷。
- 睡眠不佳时血压也会升高，夏季血压相对降低，一般冬季血压升高。
- 环境温度每降低1℃，在安静状态下血压会升高1.3/.06MMHG。
- 运动 、情绪激动、紧张、恐惧、兴奋、吸烟、饮酒、摄盐过多都是会使血压升高。
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监测血压的方法有
- 做到定时间、定部位、定体位、定血压计
- 每回测压3次，间隔5分钟，取其平均值为本次监测的血压值。每天可测1-2次就可以了。
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心力衰竭的心率管理
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心率控制的意义
- 心率是心血管死亡的危险因素之一，优化心率有潜在获益。
- 对于心衰患者来说：心率每加快1次/分，心血管事件的发生风险就会增加3%;心率每加快5次/分，心血管事件的发生风险会增加至16%。
- 心衰患者心率的控制，即可作为临床治疗的一项监测指标，同时也是可以改善预后的指标，其终极目的就是通过控制较快的心率，改善患者的临床症状、提高生活质量、降低住院率和死亡率，改善长期预后。
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心衰患者的心率管理的目标
对于窦性心律患者的心率控制，总体目标是静息心率维持在55-60次/分为宜。
心房颤动患者需要药物或射频消融等介入手术治疗恢复并维持窦性心律是较佳的方案。
高龄、心房结构已发生严重改变(如左心室前后径>55mm)、合并其它严重合并病等无法进行复律治疗或很难维持窦性心律的：
- 建议静息心率控制在<90次/分。
- 6分钏步行心率<110次/分。
- 并把预防血栓和脑卒中发生放在首位。
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心衰患者需要按照医嘱服用心率管理的药物
常用的药物有：β受体阻滞剂、伊伐布雷定、洋地黄类药物。
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自测心率的方法
正常人的脉搏次数=心跳次数(有心律失常的病人例外)
第一步：准备计时工具(手表、手机、秒表等)
第二步：以右手的二、三、四指端，按在桡动脉上，计数1分钟。
您也可以选用一些其它工具来帮助完成测量。
注意
测量前1小时停止运动 、禁食咖啡、酒类和吸烟，测量前至少须休息5分钟。测量时平卧或坐位均可，同时放松双腿，停止交谈。
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心力衰竭的血糖管理
糖尿病在心力衰竭中常见，估计心力衰竭中约有1/3的患者都有糖尿病，并且预后都很差，尤其是老年糖尿病患者更为明显。
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冠心病心力衰竭的影响更大，其并发心力衰竭的危险因素有很多，包括年龄、病程、血糖值、糖尿病并发症等。
所以控制血糖尤为重要。
血糖的正常值是
- 空腹血糖：3.9-6.1mmol/L
- 餐后2小时血糖：小于7.8mmol/L
如何控制血糖
- 1、保持开朗的心态：保持良好的心理状态对于控制血糖有重要的作用。
- 2、告别坏毛病、坏习惯：如贪吃、抽烟、酗酒、熬夜等坏毛病，这也正是导致血糖不稳定的因素。
- 3、从严治嘴：所谓病从口入，血糖不稳定也是吃出来的结果。多吃一些粗粮和蔬菜，例如苦瓜、番石榴、雪莲果等。总量控制，弹性分配，少量多餐。
- 4、适度锻炼：增强体质，以提高自身的免疫力。为自己制定一个详细的计划，每天要几点起，做些什么，并严格遵循。从事练气功、打太极等多项体育锻炼。
- 5、勤于监测：心中时时有“血糖”。要时常测量自己的血糖，当自己的血糖偏离正常值，要及时调补，如果病情严重的要及时就医。
- 6、按时服用降糖药物或注射胰岛素，不可擅自停药。
对于心衰患者的血压、心率以及血糖你都是这么管控的吗?如果还不是，请收下这些，对你的心衰治疗和管理都会非常有帮助。