气虚没有你想的那么简单,心气虚,心阳虚的中医辩证

2019-10-14   五行健康辩证

气虚证是指元气不足、机体脏腑功能衰退,出现全身虚弱的症象。故《诸病源候论·气病诸候·少气候》说:“此由脏气不足故也。”气是构成人体和维持人体生命活动、脏腑组织机能活动的精微物质,若气不足则诸脏失养,故表现全身机能活动减退。

临床表现及证候分析

气虚证的主要临床表现为:

少气,呼吸微弱,甚则气促,懒言,神疲乏力,头晕目眩,自汗,活动则诸症加剧,或形寒怕冷,舌淡苔白,等。

气为人体脏腑组织机能活动的重要物质,气虚则全身脏腑组织,四肢百骸失养,故表现全身虚弱的证候。肺主气,司呼吸,气虚不能维持肺主气的功能,可见少气,呼吸微弱,甚至短促不足以息的症状。气为神之主,气充则神旺,气衰则神弱,故见倦怠乏力,懒言。脑为髓海,气虚则清窍失养,故见头晕目眩。气虚则卫外不固,津液外泄故自汗,卫气不足则温煦失职,故见形寒肢冷,肌腠疏松,动则耗气,可使诸症增剧。正如《灵枢·口问》篇说:“上气不足,脑为之不满,耳为之苦鸣,头为之倾,目为之眩。”舌淡苔白,均为气虚的表现。

心气虚证:

心居胸中、两肺之间,外有心包保护,为五脏六腑之大主,主血脉,藏神志。多由先天禀赋不足,年老体弱,或久病体虚,暴病伤及正气等损及心之功能,心气虚可导致全身气虚,或全身气虚而可累及心气虚的病证。在心气虚的基础上,可因影响阳气的温煦鼓动功能而出现心阳虚证候,心阳虚的严重阶段,致虚阳浮越,阴阳逐渐离决而成为心阳暴脱。

【临床表现】

心悸怔忡,气短乏力,活动后尤甚,兼有胸闷不适,神疲自汗,精神萎靡,面色 白,舌淡,苔白,脉细弱或结代等气虚症象。

【证候分析】

心主血脉,心气虚则运血无力,气虚血瘀,心血不畅,故轻则心悸,重则怔忡,或心胸憋闷感。《诸病源候论·五脏六腑病诸候·心病候》指出:“心气不足,则胸腹大,胁下与腰背相引痛,惊悸恍惚,少颜色,舌本强,善忧悲,是为心气之虚也。”其进一步指出,本证的主证是心悸。心气虚则气短,活动过劳则耗气,故乏力,活动时则气短加重。气虚不能固表,故自汗。心主神志,心气虚神志失养,故见精神萎靡。《金匮要略·五脏风寒积聚病脉证并治》曰:“心气虚者,其人则畏,合目欲眠,梦远行而精神离散,魂魄妄行。”心气虚则心血不能上荣于面和舌,故面色 白、舌淡、苔白。心气虚,心血少,血少不能充于脉,则脉细,气虚则脉气不相顺接,故脉结代。

心气虚进一步发展必损及心阳,引起心阳虚甚则心阳暴脱。

心阳虚证

是指心中阳气不足,气血失于温运而出现一系列症状的总称,亦是心脏功能活动影响较重的症象。多由于久病体虚气耗,年老脏气虚衰;或素体禀赋不足,引起心阳不振;或思虑过度,劳倦伤神以致心阳不足。其临床症象为:心悸,心中空虚,惕惕而动,心胸憋闷,形寒肢冷,气短息促,自汗,面色苍白,倦怠乏力,舌淡,或舌淡胖而嫩,脉细弱,或结代,或迟。

在不同的心病中,心阳虚的症象亦有不同,如心悸病之心阳虚者,其症象见心悸,心中空虚,惊惕而动;胸痹病之心阳虚者,其症象为胸闷,憋满,气短,疲乏,甚则闷痛等。由于心阳虚而失温运血脉之职,使血行无力而瘀阻心脉,不通则痛,故心阳虚证多有胸痛、心痛。同时心阳虚证可兼有其他脏之阳气虚损,如心脾阳虚、心肾阳虚、心肺阳虚等。

心阳虚日久,可致水湿稽留,常见颜面、肢体水肿。心阳暴脱:心阳虚证进一步发展,可致心阳暴脱之危象。此危象乃因心之阳气骤然脱失、宗气大泄而出现。