《三因极一病证方论·失血叙论》：“血之周流于人身荣、经、府、俞，外不为四气所伤，内不为七情所郁，自然顺适。万一微爽节宣，必致壅闭，故血不得循经流注，荣养百脉，或泣或散，或下而亡反，或逆而上溢，乃有吐、衄、便、利、汗、痰诸证生焉。”
由多种原因引起火热熏灼或气虚不摄，致使血液不循常道，或上溢于口鼻诸窍，或下泄于前后二阴，或渗出于肌肤，便会造成出血。
今天我们来看看吐血这一病证。
血由胃来，经呕吐而出，血色红或紫黯，常夹有食物残渣，称为吐血。
从上面可以看出，吐血的血是从胃中来的，区别于从肺中咳血，因血从胃中来，故而常夹杂有食物残渣。
《血证论·吐血》说：“存得一分血，便保得一分命。”要达到治血的目的，最主要的是根据各种证候的病因病机进行辨证论治。
吐血辨证主要有胃热壅盛、肝火犯胃、气虚血溢三种。
1、胃热壅盛
主要临床症状表现为脘腹胀闷，甚则作痛，吐血色红或紫黯，常夹有食物残渣，口臭，便秘，大便色黑，舌质红，苔黄腻，脉滑数。
治法：清胃泻火，化瘀止血。
2、肝火犯胃
主要临床症状表现为吐血色红或紫黯，口苦胁痛，心烦易怒，寐少梦多，舌质红绛，脉弦数。
治法：泻肝清胃，凉血止血。
3、气虚血溢
指饮食不节，损伤脾胃，或劳欲体虚，体劳伤脾，或久病体虚，致脾气虚，损伤于气，则气虚不能摄血，以致血液外溢所表现出来的吐血，面色苍白，舌质淡，脉细弱一类病证。
脾主统血，中气亏虚，则统血无权，血液外溢，故见吐血缠绵不止；气虚，故见面色苍白，神疲乏力；舌质淡，脉细弱为气虚血溢之象。
主要临床症状表现为吐血缠绵不止，时轻时重，血色暗淡，神疲乏力，心悸气短，面色苍白，舌质淡，脉细弱。
辨证要点：面色苍白，舌质淡，脉细弱。
调理方向：健脾养心，益气摄血。
1、注意饮食有节，起居有常，劳逸适度，宜进食清淡、易于消化、富有营养的食物，如新鲜蔬菜、水果、瘦肉、蛋类等，忌食辛辣香燥、油腻炙煿之品，戒除烟酒。
2、避免情志过极。对血证患者要注意精神调摄，消除其紧张、恐惧、忧虑等不良情绪。
3、注意休息。
4、吐血量大或频频吐血者，应暂予禁食，并应积极治疗引起血证的原发疾病。
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