今天要分享的案例是，患者李奶奶的故事，林爷爷和李奶奶是夫妻，年轻时经常吵嘴。上了年纪都退休了后，彼此也看不上对方做事，但是俩人却齐心协力，帮儿女们带大了两个孙子。孙子大了平时功课紧，周密孩子们都会放学来看爷爷奶奶。
李奶奶是个特别爱干净的人，林爷爷常常说她有洁癖。李奶奶一次冬天洗澡不注意，感冒了发高烧。林爷爷虽然心里，心疼嘴上一边嘟囔着责怪李奶奶，一边穿衣服顶着冷风去买药，药店给他推荐了一种抗生素。买药回到家，林爷爷给李奶奶熬了点粥，准备让她吃了饭服药的时候。
他们的大孙子来了，看到桌子上的药，跟爷爷说这药我奶奶不能吃，看说明书上说这药对奶奶的肾不好，奶奶本来就肾病。爷爷当时没了主意，林爷爷叫儿子回来，把李奶奶送去了医院，在医生的指导下服用感冒药。过了段时间李奶奶复查肌酐，看到肌酐值在正常范围高兴的说，多亏我大孙子，要不是他我这肾病就更严重了。
我们感冒常会随意吃抗生素，慢性肾脏病有6大类高危人群,长期服用肾毒性药物者就位列其中,而部分止痛药和抗生素都属于肾毒性药物。有些患者一感冒就服用抗生素,但却不知道抗生素是有肾脏毒性的,长期服用也容易导致肾脏病。
而且肾功能不全患者，各种并发症常可导致机体抵抗力下降，使患者极易感染各种病原微生物,故应用抗菌药机会增多。一些抗菌药具肾毒性或主要排泄途径为肾脏,因此该类患者感染时不仅需要选择低肾毒性抗菌药,且常需要调整给药剂量。
这几种药如：氨基糖苷类、多黏菌素类、两性霉素B、万古霉素、四环素、磺胺药等均可导致不同程度的肾脏功能损害。早期表现为蛋白尿、管型尿,继之可出现血尿、少尿及氮质血症。发现肾损害后,及时停药大多可逆。在应用上述药物时,应定期随访尿常规、血肌酐、血尿素氮等肾功能生化检查,一旦出现异常,可根据情况减量或停用。
肾功能不全的患者使用抗生素时，一定要按照医嘱用药，千万不能自行选用抗生素。在用药过程中需要定期行肾功能生化检查,同时密切观察自己原有疾病有无变化,如果出现不良反应,应及时告知医生,及时减量或停用对肾脏功能有影响的药物。而对于需长使用抗生素的患者,应经常到医院监测药物浓度。肾功能不全患者必须将服用的药物种类及名称告诉医生,防止药物之间的相互作用影响药物的疗效，产生不良反应。
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