在一次的查房工作中,发现心内科的患者泵点硝酸甘油时,为了避光使用了避光输液器,但是,输液瓶上却未用任何避光设施,当问及责任护士时,她回答:“其实以前输注硝酸甘油时从没避过光,说明书中也未要求输注时进行避光啊,所以我觉得没必要对输液瓶也进行避光”。如下图。
实际上,硝酸甘油的说明书中要求避光输注的。如下图。
一天,巡视病房时,发现内分泌科31床的患者正在输注的液体是甲钴胺,甲钴胺输注时需要避光,由于护士输液时发现治疗车抽屉内无避光袋了,于是,责任护士小赵急中生智,用输液器袋外包装袋简单一折叠,用胶布粘住接口处,就制成了一个简易的避光袋,小赵还在为自己的聪明沾沾自喜时,护士长询问:“是谁为31床的患者输的液呀?”小赵以为护士长要表扬她的发明创造,没成想自己挨了一顿批。如图。
确实,避光问题是困扰护士的一项大问题,到底如何避光才是合格的?你的那些脑洞大开的想法真的不一定是正确的。
一、避光和遮光
避光是我们通俗的说法,中国药典中明确指出对光不稳定药品需在前面加“遮光” 等字样,不要使用药典中无明确规定的“避光”字样。
遮光储存是指用不透光的容器包装,例如棕色容器或黑纸包裹的无色透明、半透明容器。
避光输注是指采用透光性较弱的黑色或棕色布、纸、塑料等制成遮光袋,套在输液瓶上,配以一次性带过滤器的避光输液器,或用黑色塑料薄膜或黑布将输液器缠裹达到避光的要求。
二、遮光储存的药物都需要避光输注吗?
不是需要避光贮藏的药物都要避光输液,是由药物光降解反应的速度及程度决定的。在药品有效期和输液时间内,光降解反应已经影响到了原料药或成品药的稳定性,就必须同时采取避光贮藏及避光输液来保证质量。
三、避光输注的药物,灯光也要遮蔽吗?
对,日光灯、荧光灯、节能灯的灯光中都是含有紫外线的,因此,遮光不仅要遮阳光也要遮灯光。所以,在夜间输注需避光的药物时,也要使用避光器具进行避光;房间内使用紫外线灯等消毒设施时,也要对避光药物做好防护。
四、正确的闭关措施及输注方式
对于输液瓶的遮光要求,要使用透光性较弱的黑色布巾、纸、塑料或转用避光输液套包裹,输液器具最好选择一次性避光输液器。输注时,关闭窗帘遮挡日光,如图。
五、避光药品在使用时相关注意事项
1、输注前的摆药准备时,不要打开包装裸露放置。
2、准备好而临时更改医嘱停掉的避光药物,及时放回阴凉处保存,不可放置在窗台等光线明亮的地方。
3、白天输注时,尽量关闭窗帘,尤其是冬季不可在阳光下输注;夜晚输注时,在确保夜路通畅的情况下,尽量不开大灯。
4、对于宜引起光敏性反应的药物(如喹诺酮类),要告知患者用药期间及停药后5天内应该尽量避免过度暴露于阳光中,可采取物理方法屏蔽阳光,如穿戴避光衣物、佩戴口罩、墨镜等,保证用药期间的安全性,减少光敏反应对皮肤的伤害。