一、训练的步骤
(一)了解起点行为:
先简单测试儿童语言发展的程度,简易的听指令能力和大肌肉动作的模仿能力,几乎是一切学习的基础,因为透过这些模仿学习可以促进儿童对外界的认知发展,有助于日后的语言训练。发展迟缓儿童除了语言发展迟缓造成字汇太少、句子不完整之外,通常还会伴随其它的语言问题。这些问题包括构音问题、声音沙哑、发声困难、口吃……:等困难;唯有在对儿童目前的语言状况做一个了解之后,才能定出语言训练的目标。如果孩子已有说单字的能力时,训练的重点则可放在说短句、表达需求上。
(二)拟定学习目标:
了解儿童的起点行为与分析现有能力后,要具体地列出他该增进的行为和该减少的行为,并让家长了解,配合共同教导。
(三)实用的原则:
1、自闭症儿童的抽象思考能力有缺陷,不懂的举一反三,要尽量通过实物帮着他们理解与获得有用的沟通技巧。所以在教导自闭儿语言训练时要以生活用语为优先。
2、最好是安排定时、定点的活动 :在对儿童进行 语言训练时,最好能够定时、定点。训练的时间以每次十分钟为宜,因为太长的时间会造成儿童注意力不易集中的问题。倘若真的无法采取定时、定点的训练时,则可以考虑采用机会教育的方式;机会教育必须掌握一个重点,那就是你运用的题材除了必须符合训练目标之外,还必须是儿童有兴趣,或者能引起他的好奇心。
3、减少分散注意力的东西到最低程度 :有一个观念是家长所必须建立的,亦即在儿童学习的环境中,除了教材与用来诱导他学习的奖励(如糖果、点心)之外,不应摆设其它杂物(如在书桌上摆设玩具、音乐带???等等),以避免造成儿童分心。此外,在此我有一个很重要的观念要提出来与各位家长分享:在鼓励孩子时,精神上的鼓励(如口头赞美、拥抱)会比物质上的鼓励(如奖品、金钱)来得好。
4、事先设计活动的内容 :就自己孩子的心智年龄 ,挑选适当的教材(通常采用二至三岁之儿童教材),主要是语言方面与认知方面的教材。良好的辅助教材会使训练的过程变得更活泼、更有兴趣。
5、指示语要明确、清晰、不说废话,且要前后一致 :在要求孩子做动作或指导他说什么话时,你跟他所讲的话不应太“成人式”,即应避免使用大人的口吻和小孩子沟通,因为大人的话语都是比较复 杂的,较不易被儿童理解。使用儿 童能够理解的、重点式的话来协助他们做训练会得到比较好的效果。
6、随时随地鼓励发音 :有些儿童在做语言训练时 ,常会遭遇“语言产生量”太少的问题,于是想从他发出的少数几个音中,对他做纠正或回馈便显得困难。所以不论孩子说得好或不好,家长仍应鼓励他多讲话,如此我们才会有较多的机会帮助他纠正一些不正确的发音。
7、清楚地告诉孩子他做的是对或是错,错的话再示范给孩子看 :通常我们并不采用直接的方式来纠正儿童错误的表达,例如告诉他说:“这样讲不对,你应该怎样怎样讲才对”,而是直接将正确的发音方式示范给孩子听,他自己会去比较对或错。注意,切莫因为他讲得不好,而你便经常动怒责骂他。否则,很容易造成儿童惧怕学习的心理。
8、反复练习 :这是最重要的一个技巧,所以我们 要一再强调—反复练 习。对中、重度发展迟缓的儿童要能不厌其烦地反复教导。日常生活中一切的人、事、物都是现成的,而且是最好的教材,尽量要求孩子表达他的需要,不论是用语音、声音、表情或手势,甚至沟通板都可以。用鼓励和赞美的态度来增强他们的学习动机和信心。这里的重复练习值得是一个相同的知识点,在近期中应该多加强,而不是一个任务或者知识点一个劲的在一个时刻不断的重复。这会让人烦躁。
(四)循序渐进的原则:
儿童各方面的能力是依循一定的顺序而发展,自闭症儿童的语言能力也不例外。例如一个孩子还不会说话,妈妈却拿着果汁要他说出“喝”才给他,结果弄得孩子大发脾气,妈妈沮丧不已。如果这个妈妈能了解孩子的学习重点在于基本学习能力的培养而不是仿说,她就不会缘木求鱼地要孩子去做那些根本做不到的事。以渐进的方式安排小步骤的学习 :每次所定的学习目标不宜太大、且应具体,同时要考虑每个步骤之间的连贯性。进度太快易造成儿童在学习上产生挫折,而发展迟缓儿童的挫折忍受度是比正常儿童来得低的,所以在教导发展迟缓儿童学习时,应采取较小步骤的目标。所以在教学前必须先做能力分析,依儿童的个别差异,循序渐进的教。
(五)避免一成不变的学习过程:
自闭症儿童本来就有固定行为的特性,故在教导时应尽量多变化,不分时地给予机会教育。否则会造成他只在特定地方才知道某个东西,离开该处就不知道了。例如在教孩子认识水时,要让他了解在瓶子中的是水,水龙头流出来的也是水,水沟中的水也是水。
(六)运用行为改变技术的原理:
找出孩子的增强物(零食、饮料等),只要他达到该阶段的目标即予以增强。在初期的训练中必不可少的是强化物,孩子完成的好在就可以强化孩子。在将人为加入的强化物转换成自然强化物。让孩子能够学会自我强化。
二、不同程度自闭症的教育要点:
程度一
无语言(模仿、理解、认知、需求感、表达)
无沟通意图引起沟通动机、模仿能力
用哭闹沟通加强理解能力、模仿能力寻求口语外的沟通方式
用手势沟通加强理解能力、模仿能力、加上眼神、表情
不会说话检查发声器官,加强发声、发语前的准备工作
其它 布置沟通情境、儿歌教唱、动作训练、感觉统合治疗音乐艺术治疗
程度二
单字、短句、仿说(加长句子、字义、构辞)
立即仿说1全句仿说2半句或句尾仿说示范正确的说法
演绎仿说了解代表意义、示范正确说法
单字、短句字词的增加、词性的变化(名词、动词、形容词)、词组、句子,多说话,制造说话的情境
构音、音调、音量不正确同语障儿童的指导要点
其它玩装扮游戏、玩两人以上的游戏、不要事事替他安排
程度三
句法、文法问题(文法、章法及语用)
代名词反转玩扮演游戏或布偶戏
语意怪异破除僵化、固执化,加强语意理解能力
文法不当随时纠正语法、简单介绍文法规则
不会谈话多听多说多演练
说话不带感情随机指导、眼看说话者时才和他说话
不懂隐喻式语言随机指导
其它安排会谈情境、练习作文
三、自闭症儿童的语言训练方法
(一)对于完全无语言的自闭症儿童可以用:
1、压声法:让儿童平躺在床上,用双手交叉压在腹腔上,微用力下压,迫使其发声。
2、搔痒法:用手或轻软物体搔儿童的手心、脚心、颈部、掖下等部位,使其发出“咯咯”的笑声,并同时说“痒”。
3、训练言语机转(Speechmechanismdisorders):上下唇内敛动作,抿嘴的动作,亲吻的动作。另外,借助吸管训练儿童的嘴唇动作能力。用嘴唇抿吸管,用嘴唇包住吸管喝水等。同时,还利用吸管、纸、乒乓球等物体联系儿童的呼吸功能。用吸管吸水,吸乒乓球;用力吹纸,用吸管吹乒乓球等。
四、自闭症儿童语言训练的原则:
(一)不断地对儿童说话:
对自闭症儿童说话,其效果不是立竿见影的,必须假以时日才会慢慢开花结果。
(二)对着儿童的视线说话:跟自闭症儿童一起游戏、拿任何东西给他、请他做任何事、帮他做任何事时,要常常对他说简单的话。首先叫他的名字“×××”,等他注意您在叫他时再对他说话。自闭症儿童常常视线不看人,有时不是不看,而是看的时间非常短暂。不注意您的时候对他说话是没有效果的。但也不用着对较大的孩子,特地把脸靠过去,把他的头转过来向着他说话。只要在不太远的地方,很自然的喊他的名字,配合当时的情境对他说话即可。
(三)选择切合情境的话题:
眼前看得见、容易了解的自然话题为佳。尤其是以儿童感到关心或喜欢的事物做为话题,效果更好。不仅大人对儿童说话,希望儿童说的话,大人也可以先以儿童的口气说给他听,让他知道这时候他应该怎幺说或回答才好。
(四)不必重复练习太多次:父母为使儿童学会说话,同样的话语叫儿童说五次、十次,有时反而使自闭症儿童拒绝说话。比对一般的儿童多说一、二次左右即可,同样的事在同一个地方不要重复两次以上。但碰到同样的事情或同样的情况发生时,要再重复的提醒。不必刻意教学,只要在适当的环境下,不断地、自然地对他说话,让儿童了解语言的意义,便可期待他逐渐会说出话来。
(五)不必矫正发音:
即使说不好,有表达意思的姿态即可,若刻意矫正发音,说不定反而会抹杀好不容易培养的说话动机。只要他肯说话,发音不正确的缺陷久而久之会改善过来或者等到孩子能力可以达到自主的表达时可以进行构音训练。家长或大人只要自己提供正确的说话模板即可,但千万不要学儿童说娃娃语。
(六)只发语头或语尾音时怎么办:这种时候也不必特地加以矫正,下次碰到这种场合时,大人实时发出二次左右的正确语音即可。即使只发语首或语尾音,也表示他有表达意思的动机,便要赶快给予鼓励。
(七)模仿电视广告:这时家长或周围的人会以为自闭症儿童语言能力不坏,若禁止他看电视,唱广告歌,就可以学习说有用的话。事实上禁止他说广告的话也没有用,不如让他继续说伺机配合情境说些别的话题,提高其理解能力,以其慢慢说出有意义的话语。
(八)鹦鹉式语言如何处理:这时,像广告一样,想矫正他也矫正不了,不如不刻意矫正,在日常生活中配合当时的情境,多制造对他说话的机会。
(九)有耐心的听他说话:自闭症儿童虽然表达能力差,但想说话时大人要有耐心地听他说话。反复地问同样的问题时,大人也要认真的回答。如此,对自闭症儿童说话时,他也比较愿意以语言或非语言的姿势、表情、手势等方式来回答大人。