最近，有很多读者留言说到，自己的脾虚很严重了，顿顿不想吃饭，健脾之法用了很多，但是效果不怎么好，不知道该怎么办。
中医里面，有说法“补肾不如补脾”与“补脾不如补肾”，但到底是哪个好，这里我们不讨论。
今天主要讲的是，脾虚严重了，顿顿不想吃饭，健脾之法没用的时候，可以用哪些补肾的办法来改善！
宋代许叔微，在《普济本事方·卷二》说：“有人全不进食，服补脾药皆不验，予授此方即服之欣然能食，此病不可全作脾虚。盖因肾气怯弱，真元衰劣，自是不能消化饮食，譬如鼎釜之中，置诸米谷，下无火力，虽终日米不熟，其何能化？”
宋代严用和，在《济生方·五脏门·脾胃虚实论治》“补真丸”条下说：“大抵不进食，以脾胃之药治之多不效者，亦所谓焉。人之所生，不善调养，房劳过度，真阳衰虚，坎火不温，不能上蒸脾土，冲和失布，中州不运，是致饮食不进，胸膈痞塞，或不食而胀满，或已食而不消，大便溏泄，此皆真火衰虚，不能蒸蕴脾土而然。古人云：补肾不如补脾，余谓补脾不如肾，肾气若壮，丹田火经上蒸脾土，脾土温和，中焦自治，膈能开矣。”
上述2段古籍论述，给出了通过温补肾阳，以达到运脾阳而改善脾阳虚的理论依据。
而我临床中发现，“补脾不如补肾”不单指补肾阳以补脾阳，凡是慢性胃病单纯补脾效果不佳时可辨证考虑从肾入手，或是辨证病位在肾，可直接补肾。
第一位朋友：
脘腹胀满进食不下近一月。入夏后近1月出现脘腹胀满进食不下，进食吞咽困难，深吸气方能进食，稍食即饱，食后平躺腹中辘辘有声，少气懒言，眠尚可，小便调，大便溏，日1次。舌淡胖边有齿痕苔水滑，左脉细弱，右脉弦。有慢性胃炎、轻度贫血十余年。
像她这种情况，就是脾虚水饮，可以用予茯苓饮加味健脾散饮来改善。
第二位朋友：
反酸、纳差10余年，加重2周。10余年前出现反酸、纳差，胃镜检查发现慢性萎缩性胃炎，反流性食管炎，10年间曾服西药和中药汤剂改善，症状反复。近两周前反酸、纳差加重，进食不下，胃脘部灼热感，头晕，眠不安，二便调。舌质红苔黄厚，脉尺大。
像他的这种情况，就是肾阴虚湿热，病位在肾，采取补脾不如补肾法，可用六味地黄丸加味。
总之啊，脾虚的表现有很多很多，不单单是顿顿不想吃饭，还有腹泻、拉肚子、腹胀、失眠多梦......
而对于脾虚，虽然主流是用健脾的办法来改善，但是也有那么一部分人没有什么效果，这时候就可以考虑从补肾入手，但是主要是把握好一点：脉象必需是尺脉浮大，病位入肾，方可补肾！
另外，文中涉及的办法，都没有具有的用量，并非是别有用心，而是中医讲究辩证，为了避免盲目滥用，对自己和他人的身体造成危害。