云南省人口和卫生健康宣传教育中心
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随着电子产品的普及以及孩子们课业压力的增大，现在很多孩子，小小年纪就戴上了眼镜，甚至有的孩子刚上小学就近视了，很多家长虽然遗憾，但也无可奈何。其实与其等到孩子近视再遗憾，不如尽早给孩子做预防。今天的《健康生活》就邀请到云南省妇幼保健院眼科主任、中华预防医学会儿童保健分会儿童视觉学组委员杨小梅，给大家科普这方面的知识。
名医档案
杨小梅
主任医师，现任云南省妇幼保健院眼科主任，中华预防医学会儿童保健分会儿童视觉学组委员，《中国斜视与小儿眼科》杂志编委，北京保护健康协会小儿眼科专业委员会理事，云南省优生优育妇幼保健协会儿童眼健康专业委员会副主委。从事斜弱视、小儿眼科、儿童眼视光、儿童眼保健工作36年，具有较丰富的临床及教学经验。专业特长：斜视、弱视、小儿眼科、儿童眼视光、儿童眼底病、儿童眼保健、青少年近视、儿童眼病的流行病学调查。
在儿童生长发育阶段，眼睛具有结构及功能上的特殊性。在儿童视觉发育的关键期，一旦由于内外因素异常所导致视觉功能异常，不及时治疗将无法逆转，所以儿童眼病应尽早筛查。儿童眼病筛查的目的就是通过眼保健宣传教育、视力评估和相关眼病的筛查，早期发现影响儿童视觉发育的眼病，及早矫治或及时转诊，以预防儿童可控制性眼病的发生发展，保护和促进儿童视功能的正常发育。
定期筛查的方法
（1）眼外观：观察眼睑有无缺损、炎症、肿物，眼睫毛内翻，两眼大小是否对称；结膜有无充血，结膜囊有无分泌物，持续溢泪；角膜是否透明呈圆形；瞳孔是否居中、形圆、两眼对称、黑色外观。
（2）光照反应：检查者将手电灯快速移至婴儿眼前照亮瞳孔区，重复多次，两眼分别进行。婴儿出现反射性闭目动作为正常。
（3）瞬目反射：受检者取顺光方向，检查者以手或大物体在受检者眼前快速移动，不接触到受检者。婴儿立刻出现反射性防御性的眨眼动作为正常。如3月龄未能完成，6月龄继续此项检查。
（4）红球试验：用直径5cm左右色彩鲜艳的红球在婴儿眼前20～33cm距离缓慢移动，可以重复检查2～3次。婴儿出现短暂寻找或追随注视红球的表现为正常。如3月龄未能完成，6月龄继续此项检查。
（5）眼位检查（角膜映光加遮盖试验）：将手电灯放至儿童眼正前方33cm处,吸引儿童注视光源；用遮眼板分别遮盖儿童的左、右眼，观察眼球有无水平或上下的移动。正常儿童两眼注视光源时，瞳孔中心各有一反光点，分别遮盖左右眼时没有明显的眼球移动。
（6）眼球运动：自儿童正前方，分别向上、下、左、右慢速移动手电灯。正常儿童两眼注视光源时，两眼能够同时同方向平稳移动，反光点保持在两眼瞳孔中央。
（7）视物行为观察：询问家长儿童在视物时是否有异常的行为表现，例如不会与家人对视或对外界反应差，对前方障碍避让迟缓，暗处行走困难，视物明显歪头或距离近，畏光或眯眼、眼球震颤等。
（8）视力检查：屈光筛查法和视力筛查法。
儿童眼病的筛查分为下面几个阶段：
1、 新生儿眼病筛查；
2、新生儿眼底疾病筛查；
3、3岁以前儿童的眼病筛查；
4、3-6岁儿童（幼儿园）眼病筛查。
新生儿眼底疾病的筛查主要对象主要是针对眼病高危新生儿、新生儿眼病筛查异常或可疑儿童；筛查时间是生后24小时—28天。筛查的内容包括：
眼表疾病：新生儿结膜炎、泪囊炎；
前节疾病：球结膜下出血（产伤）、先天性白内障、先天性青光眼等初步筛查；
眼前节发育畸形：先天性角膜白斑、虹膜残膜、瞳孔粘连等。
筛查的方法主要是对眼睑、泪器、结膜、角膜、虹膜、瞳孔、晶状体进行放大检查。
1 新生儿：
出生体重小于2000g的早产儿和低出生体重儿，应当在生后4-6周或矫正胎龄32周，由眼科医师进行首次眼底病变筛查。这个阶段的孩子筛查的内容包括：眼前节和眼底疾病，如早产儿视网膜病变、视网膜母细胞瘤、眼底出血、新生儿眼炎、家族性渗出性视网膜病变等。
2 三岁以前的儿童：
3岁以前儿童首先要具备年龄相应的视觉行为，其次要进行视功能的评估，主要有瞬目反射、光照反射、眼球追随运动、瞳孔对光反射、视动性眼球震颤、红球试验等。第三呢要进行屈光筛查，有条件的地区可以用自动屈光筛查仪对6个月以上儿童进行远视、近视、散光进行筛查。最后做眼位检查（筛查斜视）和各类眼表疾病的筛查。
3 3-6岁儿童：
屈光筛查法（有条件）：该筛查法是使用自动屈光筛查仪来间接判断是否有影响视力发育的因素（如远视、近视、散光），从而早期发现儿童视力异常。该设备客观、方便、快捷、携带方便、操作简单易学、无创伤，特别适合年幼儿童（＞6月）和大面积托幼机构儿童的视力筛查。
视力表筛查法：可以采用国际标准视力表、对数视力表或图形视力表来进行检查。但要提醒大家，视力表检查的视力为主观视力，易受年龄、合作程度、外界因素的影响，一般4岁以上的儿童才能合作检查。
健康小贴士
如何增强儿童眼保健意识？
一、儿童眼病要早期发现，及时就诊。
二、要注意用眼卫生，培养良好的用眼卫生习惯，同时控制视频产品的使用，预防近视的发生。
三、防止眼外伤。儿童应当远离烟花爆竹、锐利器械、有害物质，不在具有危险的场所活动，防范宠物对眼睛的伤害。儿童活动场所不要放置强酸强碱等有害物品，注意玩具的安全性。
四、预防传染性眼病。教育和督促儿童经常洗手，对儿童的玩具、毛巾应进行定期清洗及消毒，教育儿童不用脏手揉眼晴，发生眼病要及时治疗。不要带领患有传染性眼病的儿童到人群聚集的场所活动。社区或托幼机构应当注意隔离患有传染性眼病的儿童，防止疾病传播蔓延。
五、孩子每年至少一次进行视力筛查，早产儿或有家族遗传病史的尤其要进行早期视力筛查。
来源：云广主播王云虹
编辑：曹译文
责任编辑：管昕 阮爱丽
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