通常高血压持续10~15年后出现肾损害的临床表现。夜尿增多常为最早出现的症状,此时测定肾血流量及尿渗透压均有不同程度的降低。
当病变累及肾小球后,尿液中可出现轻至中度蛋白,24小时尿蛋白定量多在2.0g以内,鲜有大量蛋白尿出现。由于肾小管损伤,对尿酸分泌障碍,高血压患者易出现高尿酸血症,伴随肾功能不全者常可出现肾性贫血,但贫血程度相对较轻。
在高血压肾损害的早期因出现肾小球滤过率正常会偏高,随着病情进展,肾小球滤过率开始下降,可出现肾功能不全,严重者可发展为慢性肾衰竭。
1低盐饮食：饮食中盐的摄入量与高血压的患病率及其相关的心血管疾病发生有关。如果盐的摄入量低于50~100mmol/d,可以明显减少高血压的发生,降低高血压患者的各种并发症。
2减轻体重:肥胖者高血压的患病率要比普通人群高3倍,肥胖的高血压患者或高血压处于正常高限的患者,体重减轻4~5kg可使血压显著下降。
3规律运动:规律的体力活动可以改善心血管的适应性,有助于体重的下降,并能降低血压。
4戒烟限酒:吸烟可以使部分人的血压升高,对高血压造成心血管疾病有明显的促进作用。饮酒与增高的血压相关,并且增加脑卒中的风险。
实际上,乙醇对血压有双重作用,少量饮酒可以使血压轻度降低,大量饮酒可出现剂量依赖性的血压升高。此外,大量饮用含糖的饮料(尤其是含高果糖浆的饮料)可能引发高尿酸血症,也会明显提高血压水平,也需要节制饮用或停用。
5正确地进行血压监测:血压定期、定时测定非常必要,通常在早上、中午是血压水平最高的时间点,提倡在家内测定血压,尽量避免“白大褂高血压”。
测定血压时以坐位为好,采用臂式袖带的血压计,测定血压前最好能平静休息20分钟左右。准确的血压测定是药物应用达到良好降压治疗效果的重要手段。
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