作者：陈刚大夫
抗糖秘籍？我很少用这样“博得眼球”的词做题目。
这也是我在几年前所做的一个科普课件，旨在梳理一下“抗糖流程”。
抗糖还有什么秘籍、绝招？
简单地说，就是在过了“心理关”后，要有整体意识，围绕健康本身（绝对不只是血糖问题），构建“保健学术架构”，而如何饮食？如何用药？如何监测血糖等指标？等等，仅是这个学术构架的一部分枝叶内容而已。最后才是执行力，是把学了的这些知识如何更好的执行到位的问题。
之初，大家一定要过好“心理关”！
说起来容易，做起来可是很难的。一般的糖友在被告知患病后都会有一段“灰色心理”时段。或长或短，有人几年也跳不出来，很心酸。
生了个孩子，您看她不管是丑还是美，她都在哪儿！她就是您的孩子。
夫妻离婚“很常见了”。而糖尿病一经诊断，其忠诚可嘉，一辈子都会不离不弃（至少目前的医疗状态还是这样）的。
接受她，就要学会和她“和睦相处”、“长相厮守”。
俗话说，“勺子哪有不碰锅沿的”，糖尿病毕竟是一种病，如何能长期相处而相安无事？
首先就是要认真观察她，了解她。鼻子、耳朵、眼睛、毛发......切不可“盲人摸象”。
我经常讲的一句名言：“胰岛素是为智者准备的良药”。胰岛素是药，还是良药吗？它成为良药是有前提的，那就是“智者”。美国曾调查所有的药物（可不只是降糖药哦，是所有药），出现问题最多的药物就是胰岛素。
我的文章，“一位传奇老糖还是服了我”，住院前118单位的胰岛素，出院时减到了74单位，关键是血糖很好了-----就是某个知识点的问题，“智者”的要求，本身就是多方面的。
糖尿病是病啊，怎会又说是“健康长寿病”？
发表在著名《美国医学会杂志》（JAMA）的一篇文章显示：20岁以上的1型糖尿病人，男性的预期寿命减少了11.1年，女性患者减少了12.9年。
我不和这些人较真，“糖尿病是健康长寿病”也不是我第一个说出口的，但我是认可的，关键是您怎么做？
您因为得了糖尿病，饮食不再是“胡吃海塞”，而是合理饮食啦；运动问题也到位了；体重会良性改善；每个月都去和医生见个面；一些代谢指标、心电图等等，会不时的去复查一下-----这可是“正常人”都很难坚持的啊，如果做到了，怎能不更好？
讲课的时候我说，糖尿病或许会使您寿命缩短10年，但是，您因此改变了以往不良的生活方式，提高了对健康的关注程度，这个获益可能就会使您的寿命延长15年（相比原来生活的您）。
15—10=5，这可是正值啊！
阴阳转换，任何事情都是一分为二的，就看您怎么看，怎么做！
当您有这个认识的时候，您就会变得很幸福。
完成了这种思想上的蜕变，怎能不说是“华丽转身”呢？
我不止一次的提起我曾经的文章----“医患结合”。
什么样的医生和什么样的患者相结合才会出现最佳结局？
患者分几等，天天来听课，知道很多，就是不执行或者执行不到位的糖友并不是少数。
戒烟限酒，您戒烟了吗？
很多人都是在心脏按了支架以后才开始重视并戒烟的。
我告诉他：到心梗了、支架时才戒烟，很有可能就没有了“戒烟”的机会，直接从“地平线上”消失了（心梗会死人的）......
后面是我讲述的一些“学术”或“观念”：
是不是糖尿病？6.9=7.0------什么意思？7.0的血糖就是糖尿病了，血糖6.9是吗？
都别较真！
不要因为血糖6.9没有带上糖尿病的帽子而高兴，也不用因为血糖7.0了，被诊断为糖尿病而苦闷！
血糖自我监测也是这样。很多人纠结于餐后1小时、2小时、3小时血糖，餐1h时血糖7.8mmol/L,餐2h再测8.0，餐三8.5，咋还没有恢复到基线上啊？-----有何纠结啊？我问，您上学时考过几次满分？为啥没考上清华？咋就想把血糖降到所谓的“正常”状态呢？
您对这个血糖的纠结本身对身体造成的损害，已经远远超过了血糖本身！
您可能说，我想控制血糖更好不对吗？
对，要求血糖更好当然没毛病，但您也应该有“没有考上大学，但我已经很努力了”的释怀。
纠结过度也是升糖的！
关于分型问题，我再次重申了我的观点，对于成年消瘦的糖尿病，最好分一下型，主要是排除LADA（重点是糖尿病自身免疫抗体的监测，而不是胰岛功能），这可是1型的。
血糖高的时候，LADA是不建议使用磺脲类促泌剂的，而胰岛素可以是首选。
对于消瘦而难以与1型鉴别的糖尿病，胰岛素是可以当做首选的。而以往的用药中，2型糖尿病首选二甲双胍，80%的糖尿病都是超重或肥胖的，这样就坚定了二甲双胍的“首选”地位，而对消瘦体型的2型糖尿病，磺脲类的使用地位则相对提高了。-------关键是不是2型。
我有文章“开始的时候诊断了1型，怎么后来又有专家给诊断成2型了呢？”。
每一项行动，当然要先有目标或方向。
糖尿病的治疗目标是什么？
“得了糖尿病，如何活得久、活得好、治得起”-----这是我为糖尿病制定的终极目标：寿命长一些，活着的时候活得好一些，能够治得起。
与寿命的更相关的是心脑血管疾病，而引起心脑血管疾病的因素中，血压、血脂、吸烟都要远远高于高血糖的重要性，相反，低血糖更危险。糖尿病的急性并发症是可以死人的，但是很好预防。
与血糖更相关的是“活得好”的问题。姑且不说糖尿病心理关的“活得好”，血糖更相关的慢性并发症“三联征”是眼睛、肾脏、神经病变。眼睛看不见了，尿毒症了，神经病变凉麻疼，怎能说“活得好”？要控制血糖！
但血糖只是健康管理的一部分！就像高中学习的科目，只是高考总分数的一部分。
那血糖目标是什么？
陈大夫语：在不发生低血糖的情况下，尽量使血糖达到或接近正常。
看我的文章：“血糖控制优劣的几个层次”；
治病求本，看我的文章：“糖尿病病因与治疗的对应性”；
如何控制血糖，看我的文章：“五驾马车的天平模式”；
这张片子中，有太多的知识点啦！
比如：
糖化不达标，先看基础，再看餐后。餐后血糖的达标不能以餐前低血糖为代价；
不同天之间，同一时间点的血糖波动大，要关注生活方式。什么意思？比如晚餐前血糖良好，睡前血糖有时6.7mmol/L，很好，而有时13.8mmol/L，这是不同天的,要从生活中去找：饮食、运动、心态、疾病（牙疼等）的差异。
同一天不同时间点的血糖波动大，中午餐前很好，中餐后到晚餐前都很高，如果平时不是这样，那就是今天中午吃多了或者下午活动少，等等，是生活方面的；如果平时也是这样，就不是中午吃得多的问题，需要调整下药物方案。
这些内容，在我的文章“糖友，血糖监测您记录了吗？”说得更清楚。
如果您是肥胖，或者是消瘦，一定要看看我的这篇文章，并且建议打印阅读（有错字就请理解啊）：“控糖过程中不可忽视的两个三角”。
很多人把使用胰岛素后的肥胖归结于胰岛素，或许有这种作用，但是，我要高呼：体重增加，更多反应的是您对胰岛素驾驭能力的不足！
您可能也需要看：“您还是把胰岛素停了吧”。
讲糖的结尾部分，是给糖友打打气！
我引用了我的这篇文章中的一些话：“快乐是心境，送给那些惶惶不可终日的糖友们”
还有我终生难以忘记的老糖：当年她77岁，是与糖共舞58年的郭阿姨。
那可是使用注射器注射动物胰岛素的年代，没有血糖仪而靠烧尿糖来调整胰岛素的年代，胰岛素还时常断顿的年代......相比而言，现在得糖尿病是何等“幸运”的事啊！
烧尿糖，现在的年轻人可能都没有听说过。
时代在进步，我们已经拥有了过去30年前不敢想象的治疗手段和监测方法。实时血糖监测系统、闭环胰岛素输注系统的问世，还有很多具有划时代的药物，新时代的糖友没有理由“一塌糊涂”。
如果真的“一塌糊涂”了，那肯定是这个人的问题。
当有一些“高科技”到来的时候，如果对我们的健康有益，您还犹豫什么？
钱？
如果用一些花费让我们10年之内有一个更好的结果，10年后的那一天可能会更美丽。
课堂上我说：您舍得花钱去旅游，舍得花大把钱买保健品，为什么在关系到身家性命的时候，那么惜财？
说到了旅游，也接近了尾声，当然我也不会忘记为家乡做次广告：欢迎大家到我的第二故乡中国抚宁去旅游，她在秦皇岛。
您的头脑中不要只以为夏天北戴河是为了看海。有北戴河，还有南戴河，一河之隔。南戴河就属于抚宁。此外，抚宁还有中国最美丽的“蓟镇长城”，有长城“板厂峪”、“董家口”、“九门口”，还有人间瑶池美称的“天马湖”、还有赛江南的“冰糖峪”、“龙潭峡”......
我在美丽的那个地方等您，不见不散！
说了半天，秘籍在哪里呢？
秘籍就在每个人的思维和行动，在心理关过后，要认真规划，系统学习，不断总结和改进，但这不是您一个人的事，需要医生的帮助，也需要家人的支持，需要社会的进步。但是，您是核心，一切都是围绕您个体的诸多细节而制定的，您不作为，其他所有努力都是无济于事。
微信公众号tnbtbzc(糖尿病同伴支持)