(一)咳嗽的临床表现与分型
急性呼吸道感染所伴随的咳嗽约持续数日,在炎症控制后多可消失;而由慢性支气管炎、变异型哮喘、鼻后滴漏综合征、胃食管反流、吸烟等引起的慢性咳嗽,常可持续3周以上。
咳嗽的分型包括:感冒伴随的咳嗽;百日咳;支气管病变伴随的咳嗽;肺结核伴随的咳嗽;肺炎伴随的咳嗽。
(二)药物治疗
1.非处方药
(1)以刺激性干咳或阵咳症状为主者,宜选苯丙哌林或喷托维林。
(2)剧咳者宜首选苯丙哌林;次选右美沙芬;咳嗽较弱者选用喷托维林。
(3)日间咳嗽宜选用苯丙哌林;夜间咳嗽宜选用右美沙芬。
(4)感冒所伴随的咳嗽常选用右美沙芬复方制剂,可选服酚麻美敏、美酚伪麻、双酚伪麻、美息伪麻、伪麻美沙芬等制剂。
2.处方药
(1)对频繁、剧烈无痰干咳及刺激性咳嗽者,可考虑应用可待因,因其能直接抑制延脑的咳嗽中枢,镇咳作用强大而迅速,尤其适用于胸膜炎伴胸痛的咳嗽患者。
(2)对呼吸道有大量痰液并阻塞呼吸道,引起气急、窒息者,可及时应用羧甲司坦或氨溴索。
(3)应用镇咳药的同时,宜注意控制感染,对合并气管炎、支气管炎、肺炎和支气管哮喘者,宜同时服用抗菌药物,消除炎症;或采取对抗过敏原的治疗措施。
(三)用药与健康提示
1.对干性咳嗽可单用镇咳药;对痰液较多的咳嗽不宜单纯使用镇咳药,应与祛痰剂合用。
2.对痰液特别多的湿性咳嗽,应慎重给药,以免痰液排出受阻而滞留于呼吸道内加重感染。
3.对持续1周以上的咳嗽,并伴有发热、皮疹、哮喘及肺气肿症状的持续性咳嗽,应及时就诊。镇咳药连续口服1周,症状未缓解或消失应向医师咨询。
4.对支气管哮喘伴随的咳嗽,宜应用平喘药的同时,辅以止咳药和祛痰药。
5.禁止将抗感冒与镇咳用的非处方药用于≤2岁婴幼儿,对3岁以下的幼儿尽量不用。
6.注意药物的不良反应。如右美沙芬可引起嗜睡,对驾车、高空作业或操作机器者宜谨慎,对妊娠期妇女、严重高血压者、有精神病史者禁用。苯丙哌林对口腔黏膜有麻醉作用会产生麻木感觉,须整片吞服,不可嚼碎。喷托维林对青光眼、肺部瘀血咳嗽患者、心功能不全者、妊娠及哺乳期妇女均应慎用;5岁以下儿童不宜应用。可待因对过敏者、多痰者、婴幼儿、未成熟新生儿禁用;分娩期妇女及哺乳期妇女慎用。
7.患者除用药外还应注意休息,注意保暖,戒除饮酒,忌吸烟,忌食有刺激性或辛辣食物。