早期肺癌其實沒有任何症狀，患者既不會有任何感覺，常規體格檢查一般也不會有明顯異常，這就是為什麼肺癌一旦被發現，很多患者都已經出現轉移的原因。那麼，晚期肺癌的患者，一般會有哪些表現呢？總體來講，對於晚期肺癌患者，可能會出現以下4個方面的症狀，有些症狀一旦出現且持續時間比較長，需要警惕肺癌的可能，稱為報警症狀。
惡性腫瘤本身引起的症狀
1. 咳嗽、咳痰伴有痰中帶血：這往往是晚期肺癌患者最常見的症狀。患者的咳嗽可以是刺激性的乾咳，部分患者也可以有痰出現，如果痰中伴有血絲，需要高度警惕肺癌的可能，血絲有可能是瘤體浸潤支氣管壁導致的小出血。
圖1 肺癌患者的痰血
2. 呼吸困難或喘鳴：主要是因為腫瘤向氣管裡面生長導致氣管變窄，或者轉移的淋巴結腫大以後，從外向內壓迫了氣管導致氣管狹窄，患者出現呼吸困難，且隨著瘤子的逐漸生長，氣管會越來越狹窄，引起的呼吸困難也就越來越嚴重。
3. 發熱：肺癌患者出現發熱的原因很多，一方面，氣管被堵塞以後，痰液無法排出來，集聚在肺部以後會形成肺炎，導致患者出現發熱；另一方面，腫瘤組織的壞死，本身也可以導致發熱，並且這種發熱使用抗生素的效果往往比較差。
4. 體重下降：這是惡性腫瘤發展到後期比較常見的症狀。在這一時期，患者食慾比較差，而消耗又比較明顯，因此，「入不敷出」，導致體重下降，消耗嚴重的患者甚至出現「皮包骨頭」的極端情況。
對食管、神經、血管及其他部位的壓迫/浸潤所產生的症狀
1. 胸痛：位於肺外周的肺癌，由於腫瘤對胸壁的浸潤，患者會有胸痛，病人往往有難以描述的鈍痛、刺痛、隱痛等，而且疼痛可以在患者咳嗽或者深呼吸的時候加重；
2. 聲音嘶啞及飲水嗆咳：主要是由於人體中的一條神經——喉返神經，被壓迫導致的。一旦這條神經被壓迫，患者說話就會出現障礙，導致聲音沙啞，而且飲水、吃飯會出現嗆咳和誤吸。
3. 吞咽困難：主要是腫瘤或者是腫大的淋巴結壓迫食管導致的。但是肺癌患者出現吞咽困難的比例並不大。
4. 臉部及頸部水腫：在人體內，頭面部的外周血經過一級一級的匯總後，最後匯入一個叫「上腔靜脈」的血管，如果腫瘤本身或腫大淋巴結壓迫了這個血管，那血液回流就會有障礙，患者會出現顏面部、頸部水腫及領口變窄等情況，部分患者隨之出現呼吸困難等。
5. 其他表現：如眼瞼下垂、眼球內陷及同側胸壁少汗甚至無汗等。這主要是因為瘤子或淋巴結壓迫了一條名叫「交感神經」的神經引起的，尤其位於肺最上面的腫瘤，最容易發生。
圖2 瘤體壓迫上腔靜脈(箭頭所示)
轉移引起的症狀
肺癌有4個最常見的轉移部位：同側或對側的肺、骨、腦和肝臟，轉移到這些部位以後，患者會有不同的表現。
1. 腦轉移：由於腦是人體的「司令部」，因此腦轉移可以導致多種多樣的表現。輕的病人可以沒有任何感覺，嚴重的患者可以有頭痛、頭暈、走路不穩、視物不清、癲癇發作及性格改變等。
2. 骨轉移：最突出的表現是疼痛，骨轉移的病人往往疼痛非常明顯，此外轉移到骨頭以後，還容易導致骨折，比如椎骨的骨折一旦壓迫到脊髓，患者會有偏癱、大小便失禁等。
3. 肝臟：表現同樣因人而異。輕的患者可以沒有任何表現，如果轉移病灶位於肝臟表面，患者可能出現肝區的疼痛。
圖3 肺癌的肺轉移
其他表現
部分腫瘤細胞會產生類似於內分泌激素一樣的物質，導致機體功能的紊亂，醫學上稱這種情況為「副腫瘤綜合徵」，常見的表現如下：
1. 低鈉血症：即病人血鈉一直比較低，而且糾正起來比較困難。這主要是因為腫瘤分泌了一種類似於「抗利尿激素」的物質，這一物質會加強腎臟對水的重吸收，因此患者的血鈉會一直比較低。
2. 腹瀉及心動過速：主要是因為腫瘤釋放了幾種調節血管及胃腸蠕動的物質，這些物質可以導致胃腸道蠕動加快、血管擴張等，從而出現拉肚子及心慌等表現。
總而言之，晚期肺癌的表現多種多樣，定期進行篩查是早發現、早治療的有效手段，如果沒有做到這一點，當身體出現以下情況時，提示你的身體正在「報警」，提醒你需要到醫院去看看了，這些症狀包括但不限於：
（1）無明顯原因，出現刺激性咳嗽，持續2-3周，治療效果差；
（2）痰中帶血而又沒有合理解釋；
（3）發現身體某些部位出現「小包包」，尤其是這個「小包包」在逐漸增大，且活動度比較差又比較硬，更需要注意。
當然，這些只是一部分「報警症狀」。總而言之一句話，當您發現身體有不適，不要猶豫，儘早就醫。
註：本文僅用於科普宣傳，不能作為患者更改治療方案、進行醫療決策或進行醫療諮詢的依據。