疫情時期 產房裡的驚心4小時

2020-03-24     北京大學首鋼醫院

2020年的春天,一場突如其來的疫情打亂了人們的生活。工廠停工、學校停課、許多事情似乎都被按下了暫定鍵,可即便如此仍然有許多人的工作從未停止,那就是勇敢、無畏的白衣戰士。

疫情期間,在防控醫院感染工作的基礎上,婦產科高效地處理了同一時間發生的兩起危急事件,這場用團隊協作、精湛技術上演的生死時速,保證了孕婦的生命安全,也在驚心動魄的雨夜帶來了一絲溫暖和安心。

兩位孕婦同時待產

3月9日,假期一直未休息的婦產科病房迎來了兩位即將分娩的產婦。兩位特殊的患者經過門診和病房的層層篩查後順利住院。湊巧的是兩位孕婦孕周相同都需要進行引產,在完善相關檢查後,兩位產婦便在病房待產。第二天,天空毫無預警地下起了雨。

晚上7點鐘,第一位產婦被送進了產房,準備就緒的助產士們按常規操作為產婦進行引產。一線醫生龍鳳霞在一旁不斷地觀察產婦情況。

晚上7點23分,一個健康的胎兒順利娩出,產婦有少量出血,下一步需要等待胎盤娩出就可以返回病房了。

突髮狀況!準備人工剝離胎盤

晚上20:00點,胎盤卻還是紋絲不動,一點剝離的跡象也沒有。助產士在嘗試牽拉臍帶、助手按摩子宮協助胎盤娩出,胎盤還是沒有一點要娩出的跡象,但出血卻逐漸增多了!助產士立刻通知二線醫生陳麗華到場。「產婦心率120次/分,血壓138/90mmHg!」陳醫生到場後,聽著病情報告,加快了輸液速度,並對產婦情況進行重新評估。

評估完產婦的各項情況後,陳麗華考慮患者可能發生了胎盤粘連,甚至是胎盤植入。但胎盤粘連還是植入處理方法完全不同、結局也有天壤之別,胎盤植入是產科嚴重的併發症之一,可導致產婦大出血、休克、子宮穿孔、繼發感染,甚至死亡。為了進一步明確診斷,儘快止血,陳醫生當即準備人工剝離胎盤!

產房的醫務人員立刻行動了起來!一面與產婦進行溝通,安慰她焦慮的心情;一面做著充分的準備——留置尿管、開放靜脈通路、持續心電監護、宮腔填紗備用。一切準備就緒,陳醫生刷手上台,動作輕柔地人工協助娩出胎盤,但效果卻不理想,僅有胎膜組織及少部分胎盤被清出宮腔,但大部分胎盤仍無法自子宮壁剝離。最令人擔心的事情被證實了,部分胎盤植入了子宮肌層!


情況危急!迅速啟動孕產婦搶救綠色通道

晚上20:19,產婦出血突然增多,情況瞬間朝著不好的方向發展。陳醫師當機立斷,動作乾淨利落地開始行宮腔填紗壓迫止血,同時啟動孕產婦搶救綠色通道。隨著一條一條指令的發出,第二條靜脈通路開通了。醫生一面持續點滴縮宮素促進宮縮,呼叫超聲科進行床旁超聲檢查明確胎盤情況;一面聯繫血庫交叉配血,並通知三線姚群醫生到場協助搶救。

產房裡的氣氛瞬間緊張了起來。疫情期間,血源本身就緊張,再加上患者病情緊急,萬一宮腔填紗止血效果不佳,可能需要子宮動脈栓塞或開腹子宮動脈結紮,甚至有可能要急診手術切除子宮。

晚上20:40,姚群醫生冒雨從家打車來到醫院後直接來到產房指揮搶救,科室主任范穎也接到電話正在趕來醫院的路上。此時患者的出血已基本止住,但因為之前出血量過大,必須儘快為患者輸血。姚群醫生將治療方案迅速告知患者和家屬,並迅速組織搶救。范穎主任也隨即趕到,一邊詢問著搶救過程、查看患者的各項生命指征,一邊商討下一步的治療措施和風險應對方案。

超聲科急診班王春玲醫生在接到通知後也冒雨推著床旁超聲機來到產房,仔細為患者進行超聲檢查。超聲影像證實了醫生的判斷,確有部分胎盤植入,幸運的是紗布填塞及時,迅速起到了壓迫止血的作用。

經過幾位醫生的商討,決定釆取保守治療的方案,仍舊讓胎盤自行排出,同時周密地制定抗感染、促進宮縮,加速滋養葉細胞調亡的具體治療措施。隨著鮮紅的血液一點點輸進產婦體內,孕婦各項生命體徵逐漸恢復正常。

一波未平,一波又起!

晚上22:10,正在患者逐漸好轉的時候,另一位孕婦也被護士送到了產房。這名產婦羊水已破,胎兒也即將娩出。助產士將產婦扶上產床,很快胎兒順利娩出。在等待第二名產婦胎盤娩出的同時,產房的另一邊依然在不斷完善上一例患者的治療方案。

可接下來的情況,卻讓所有的人都沒想到。

晚上22:40,第二位產婦居然出現了與上一位一模一樣的狀況!胎盤依然無法自然娩出,醫生們幾番嘗試人工剝離胎盤都沒有成功。經過超聲探查後,提示仍舊是「胎盤植入」,但情況較上一位相對較輕,於是原位保留胎盤,釆取了和上一例一樣的保守治療方案。

晚上23點,整整4個小時過去了,兩例危急搶救終於完成了,兩位產婦都順利返回病房休養。

結束搶救,工作仍在繼續

同一時間的兩起危急事件,考驗著婦產科醫務人員的能力和心理素質。在科室主任范穎的指揮下,產科病房忙中有序,所有人員各司其職,在危機中竭盡所能護佑著產婦的生命安全。

緊張的搶救結束,醫護人員卻還不能放鬆下來。因為在疫情防控期間,產房要實行嚴格的消毒制度,當所有的工作都結束後,時間已過凌晨。夜深了、雨停了,燈火通明的產房也漸漸暗了下來,這驚心動魄的一夜終於恢復平靜。(宣教中心/婦產科)

文章來源: https://twgreatdaily.com/zh-cn/K-fYEHEBfwtFQPkdi7VA.html