文 | 馮欣源
北京大學醫學博士
復旦大學社會心理學博士後
曾任武漢同濟醫院主治醫師
寶寶樹專家答答問數已過兩萬
親自養育兩個寶寶的媽媽
《跟馮欣源堅守自然養育》叢書作者
《夏娃的困惑》叢書作者
編輯 | 於雷
畢業於北京大學，作家，編輯
長期致力於益智、教育領域
減肥（節食）
有決心，有毅力減肥，固然好。
但嚴厲節食，傷害身體又傷害心理，不可取！
欣源碎碎念
我對於堅持嚴格控制飲食或高強度健身瘦下來的人，一直是非常尊敬的。這真是有著無與倫比的決心和毅力，才能做成的事，沒有胖過的人，真心無法體會。
不過，換個角度思考，身體有些懼怕，本能規避這樣的方式，是有原因的——容易造成 身心傷害。
因此，真的不要指責減肥失敗的人，他們真的盡了力，另外，本能地想保護自己，並不可恥。
方法不對，這本不是自不自律等品質問題。
我在婦科的計劃生育科輪轉的時候，看到太多瘦汀汀的，我見猶憐的小女孩——是的，月經不好，生不出來孩子的女孩，並不像我們想像的那樣，多數是內分泌紊亂的大胖子，而是瘦瘦的小女孩。如果他們用作用於中樞的減肥藥，更可能出現這方面的副作用。如果是胖子，突然嚴厲的節食，身體也受不了。
這只是節食減肥對健康造成損傷的冰山一角。今天就跟大家仔細說說。
我們愛美麗，更要愛一個健康、開心的自己。
ps. 有關減肥，我把自己搜羅的知識和親身實踐，寫了一本書，在電子書和紙質書店裡哦。公號後台右下方能看到。
不過，我覺得看看之前的公號文章就夠用啦，精華內容已經發在公號里了。下面會附上連結：
前期回顧：
嚴厲節食，有效果，不過傷害身體和心理，不可取！
前面提到的內容，主要是調整飲食配比，總量有所限制，就可以了。調整飲食配比以後，人因為習慣了低胰島素水平，且波動不大的狀態，不會太餓的哦。平常餓了就塞點營養密度高的奶製品，或營養密度低的堅果、水果來吃，少吃多餐。很容易就瘦下來了。
然而，除了介紹比較極端的「生酮飲食」，市面上絕大部分減肥招數是嚴厲節食，加上瘋狂運動！方向錯了。咱們在這兒先講講嚴厲節食的害處。
嚴厲節食，方法包括且不限於一天三頓小黃瓜，小番茄；只吃魔芋；只吃水煮包菜；吃瀉藥或生病拉肚子，把吃的都給拉出去……比較嚴厲的情況是過午不食，最為嚴厲的情況當屬辟穀（這是我國道教傳下來的說法，西方稱「斷食」。以下都統稱辟穀）。有的人間斷辟穀一兩天，有的人連續一兩星期不吃（有人嚴格辟穀，也有人吃一點點紅棗或水煮菜，喝電解質水）……嗷這太狠了。組團辟穀的，還收人家一大筆錢，忽悠聽課，教人自虐，又不能進行醫療監測（要知道面對的常是中老年人，基礎疾病不少的，甚至又耽誤癌症治療的），真是太不好了。
很多宗教團體也有類似行為，有節制人的慾望，減少殺生，對神明表達崇敬等等含義。在缺衣少食的古代，人們常常出現這些有點祭祀、節慾意味的行為，也在情理之中。
由於近代從西方舶來，又能在一定程度上把各國文化、宗教串起來，還真有不少人對此進行了研究。有些理論是說得過去的。
1．它最大的好處，其實是生酮！辟穀是非常極端的生酮方式。酮體能抗炎，因此對很多炎症性疾病很快就能起效。
2．它的意義也在於節制飲食，變相調整營養比例。人們如今營養比例並不協調，前面已經提到過了。在嚴厲節食的時候，身體會消耗掉不需要的營養，把身體的營養比例調整到一個比較合適的水平！（因此，人們的身體能做到丟糖，調整油脂比例，就已經很不錯了，多餘的營養還異生成蛋白質。因此不光能修飾體型，還能抵禦不少炎症性疾病。這個效力比生酮的效力慢一點，但更為持久。）
3．有些人瘋狂餓過，身體和心理適應這種狀態，會沒那麼想吃。瘦下來也很珍惜，不會亂吃了。從而改變了進食習慣。但也不一定的，有些人一吃就狂反彈，原因底下會提到。
好了，這會兒我們了解了原理，完全不用做得這麼極端……很多方式就能輕鬆達到目的啊！
比如，真想生酮的話，就吃生酮飲食啊！當然，沒事不必這樣吃，還是挺麻煩的，身體也未必適應得了，一般還是在治療一些特殊疾病的時候用到，並且非常需要醫生的建議和追蹤評估。丟糖、調整油脂比例，咱們調整飲食就能做到，輕鬆太多太多了。
上面提到的針對辟穀、斷食的研究，「情人眼裡出西施」，學者們幾乎只研究好的方面，挺偏頗。壞的方面研究非常少。但我們還是能發現不少線索的。
1．非常容易反彈
我們雖然吃得少了，但飲食搭配的習慣並沒有變化啊！該有糖有糖，該有油有油。
另外，身體會適應低能量的狀態，碰到能量，更加珍惜，利用率更高——也就是再吃東西的時候比過去更容易堆肉！近年來，也有人提出「節儉基因激活」的概念。有待考究，不過飲食的確是能在基因水平影響人的，長期吃得少，身體適應這種低能量攝入狀態，哪天放飛自我吃，身體卻沒調整過來，當然更容易變胖。
舉兩個小例子。
（1）隔日投飼料的魚
如果搜索漁林畜牧類的文章，發現有個方法很有意思：給一組魚隔天投喂飼料，另一組魚天天投喂飼料，每天的量是一樣的。結果隔天投喂的魚飼料錢少了一半，產出的魚的重量卻差不多！這些文章是為了減少成本來寫的。
（2）節食、辟穀的人忽胖忽瘦
咱們也常觀察到一個現象，辟穀的人常常忽胖忽瘦——隨便吃點兒啥就胖，辟穀3~7天，立馬又面黃肌瘦！
咱們那些辛辛苦苦吃小黃瓜，小番茄減肥的人，也是如此，哪天吃多一點，會發現反彈的速度很快。只能繼續反反覆復餓肚子。
（3）改革開放後胖子激增
有學者認為，三年自然災害前後，人們的身體適應了低能量攝入的狀態，激活了「節儉基因」！改革開放以後，多數人衣食無憂，還因為過去的匱乏感瘋狂的吃，就產生了大量的胖子。
當然，這一點還是需要考量的。我個人覺得糖是更為重要的因素，改革開放以後，西方文化滲透，喝可樂、吃麵包或漢堡的人明顯多了啊！主食的來源也更豐富，人們也放飛自我吃。因此必須得考慮高糖的影響，不能把大家變胖的鍋，都背在「節儉基因」頭上。
（4）腸胃疾病治好了，經常會變胖
如果人有胃病（常常是幽門螺桿菌感染），常吃不下多少東西（胃潰瘍比較多），或者有人很愛吃（十二指腸潰瘍比較多），但容易拉肚子，吃進去的都給拉出去了。不過把活動胃病治好後，我們就會發現這些人容易變胖。
……
所以我們有不少線索，發現人們適應低能量狀態後，哪天再遇到能量，就像囤貨似的加以利用，很容易反彈變胖。
2. 可能傷害腸胃
完全不吃，或吃太少，腸粘膜有可能受損的。術後禁食的研究常常會發現這一點，因此如今是建議早早恢復飲食的，哪怕是做的腸子手術，早吃也比晚吃恢復更好。
嚴格禁食的人，還有人出現菌群移位，腸道菌群順著門脈系統進入肝附近。有些人有菌血症，但症狀不明顯（胃腸正常菌群沒那麼毒），有的人特別倒霉的人還罹患了肝膿腫這樣的疾病。
3. 可能損傷大腦
總有寶寶擔心不吃主食會不會傷大腦，事實上，我們自然飲食中的碳水，算下來都完全夠用了，再加上蛋白質，脂質，能量不缺，當然不會傷大腦哦。
但，丟糖，不代表啥都不吃！啥都不吃，真有可能傷大腦的。
一開始，這傷害可能沒那麼明顯。因為身體很智能，會產生很多代償反應，優先供給腦子營養。有些人辟穀後感到神清氣爽，腦子好使了似的。一方面酮體也是供能的；另一方面酮體還能讓人有愉悅的感受，甚至有飽腹感（身體面對飢餓的代償反應）；酮體還能抗炎——腦子裡那些多餘的糖、脂代謝產物等影響細胞功能的垃圾給消耗掉了，還有酮體幫忙抗炎，當然血管疏通，神清氣爽了。
不過，咱們身體調用能量的能力，能調用的額度，是有限的。
比如說胖子，特別是年紀稍大的胖子，或多說少都有點胰島素抵抗，胰腺的反應也不如年輕的瘦子靈敏。突然節食，很容易低血糖的！低血糖，非常傷大腦！如果只是調整飲食比例，而不是幾乎不吃，那就會和緩很多。
辟穀起步是3~7天，有寶寶堅持14天，甚至更久！有些人還會建議去做爬山等劇烈活動！從理論上來講，身體囤積的脂肪等營養，能讓人撐很長時間，可能也是動物和原始人類適應缺衣少食環境的一種調整措施。不過具體能撐多久，真是因人而異的，如果人本身血糖、血脂調節功能不那麼理想，身體又長期適應了之前有些紊亂的狀態，突然長時間不給人能量，頭腦糖和脂質等營養缺乏的情形真有可能存在的。不要被酮體產生的美好感覺給蒙蔽了。
理論上年輕人大腦需要更多的能量，老年人內分泌代謝調節功能變差。突然的低能量狀態對他們頭腦是好是壞？需要更多的實驗數據。因為智能不容易評估，同一個人身上不同時間做智力評估，實驗方法也很有限（同一個量表的話，第二次測肯定比第一次好），再一個也得考慮安慰劑效應，主動尋求辟穀的人，跟被動困在礦難地點挨餓的人，心理狀態肯定不一樣，但這種感受是主觀的，變成客觀可量化、對比的指標並不容易。因此，辟穀會不會壞腦子，這個研究不好做的，迄今也沒發現相關數據，但從理論上分析，咱們還是悠著點兒為好。
辟穀會不會弄壞腦子，目前不好說。畢竟大多數人是1~7天低能量攝入狀態。但有些人為了變瘦，長期嚴厲節食，是真有可能壞腦子的。最典型的極端例子就是節食導致的神經性厭食症，除了心理上的適應性調整，很大程度也是器質性腦損傷造成的。一些人沒這麼極端，但處在走極端的路途中。風險肯定是存在的。
辟穀也是上癮的……可以說只要是刺激性行為，身體都會產生些代償物質，讓人舒爽，而這些代償物質，和隨之而來的舒爽感受，往往會帶來微微成癮性！如果經常辟穀，越來越厲害地去辟穀，是不是會損傷頭腦，那不好說了。
因此，欣源肯定是非常不建議長期嚴厲節食！對於需要營養的小孩，年輕人，胖子，年紀大一些的人，更要悠著點。這事兒咱們科學家還沒弄明白，但儘量不要讓自己處於危險的境地哦。更何況有更輕鬆的方式來代替嘛——咱們想要的節食、辟穀的那些好處，通過調整飲食比例和總量，合理活動，完全可以做到的。
4. 可能造成內分泌代謝紊亂，引發一些疾病
要知道頭腦需要糖，需要脂肪。身體很多地方都需要脂肪。作用多著了：除了給營養，還能當信使（信號傳遞），潤滑，穩定各個膜功能……宏觀一點看，腦子最要油，各個膜和關節需要油，內分泌器官很需要油，生殖器官很需要油……總的來看，消耗器官很需要油，比如大腦和肌肉等；「製造業」比較活躍的地方，當然也很需要油，比如骨髓、免疫器官、生殖器官等，各種膜結構也需要「潤滑油」，同時也有些體液分泌功能需要消耗一些油。
當然，不同地方需要的脂肪種類不一樣（因此，脂肪攝入種類不均衡，會有影響）。營養過多，糖、脂代謝紊亂，會在不同程度影響這些地方的功能。相反，如果能量嚴重攝入不足，身體會優先保大腦，其他需要油的地方，就很容易受影響。所以，容易受影響的是暴胖的，以及節食導致暴瘦的（天生瘦又是另一回事了，人為瘦很有可能對身體造成影響）。暴胖的調整內分泌有比較多的機會，而暴瘦的，暫時功能鈍抑、心理受影響那還好說，如果是長期低能量狀態，產生器質性損害，那療效就很差了。
最容易影響的是生殖系統——首先得保證自個兒活著，活好，才能考慮下一代啊！對生殖系統的影響是多方面的，從中樞調控，內分泌，到外周效應器官本身，都有可能影響。因此，我以前跟老師做婦產生殖醫學科手術的時候，發現不孕不育這事兒，更多地集中在暴瘦的女孩身上，我們讀書時以為過胖、多囊卵巢、雄激素分泌異常等問題影響生育，其實總體看來沒有瘦女孩多。有些女孩兒直接就閉經了……短期身心影響還好說，如果時間太長，造成器質性損害，想把月經再弄來就很不容易。這些女孩到處求醫問藥，吃中藥，大部分也沒啥效果。
想想看，有性生活，懷孕生產前後的女性往往會更有成熟風韻，不一定是胖，仔細考察，她們的體脂量和分布情況跟年輕小女孩不一樣！身體好像在囤積能量，讓人準備生產，產後也有足夠的能量恢復，參與帶孩子和哺乳，以及繼續準備生產。老天爺早就把一切安排得妥妥的了。
再個就是影響潤滑功能。比如非常瘦的人就容易氣胸，當然高的體型和基因也有影響。關節潤滑功能也可能受影響，過瘦的人關節常會有些說不清道不明的不舒服。當然跟營養過剩、比例失調導致的微炎症狀態引發的慢性疼痛又很不一樣。
至於對免疫、造血等系統的影響，那就眾說紛紜了。研究往往著眼一個小小的點，比如這個免疫因子高啦，那個因子低啦，不能反映整體情況，因子變化跟免疫力變化也不是直接相關的，免疫力這東西也不好量化。另外還得除外其他營養狀況導致的影響，比如嚴重節食導致的缺鐵性貧血，進而影響免疫力，就不能單單只考慮消耗油脂導致的問題了。酮體生成和糖、脂中間代謝產物的減少，又有些正面影響。應激狀態也是把雙刃劍，好的影響壞的影響都有……因此，不能一概而論的，看到一篇文章說好，就跟著說好。這需要更大規模，更全面的數據證實哦。我們的直觀感受也沒辦法給我們提示，有些瘦子弱不禁風，怕冷，愛病，有些瘦子卻格外精神，很少生病。也跟遺傳、心理狀態、運動情況等很多因素有關。
因此，節食對這些系統好不好，就不擺結論啦。大家感興趣的話可以查閱。但要多看啊，千萬不要看一篇文章說好（真正做這方面研究，當然說好的比較多。比如辟穀的研究，就說對免疫力等等各種好。可是礦難的研究，就說各種不好了……看看人的身心狀態，科研人員解讀數據的傾向性，影響多大啊），就立馬去實施，文章著眼點常常比較窄，以偏概全的事兒常發生的哦。
5. 再進食綜合徵，短期的電解質紊亂和長期的微量元素、礦物質等缺乏
對於一些被迫限於礦難的人進行研究，咱們發現有個詞兒叫「再進食綜合徵」。
這些飢餓的人被解救了，還給予非常友善的對待，面前擺滿了美味的食物。然而飽餐一頓後，這些人居然抽搐，心衰，嚴重腹瀉，昏迷甚至死亡！
因為人長期適應了低營養攝入的狀態，身體也得在缺乏攝入的前提下，維持血糖、電解質等水平穩定。這會兒突然有了食物，血磷、血鉀、血鎂突然變化，非常容易造成嚴重的電解質紊亂進而導致心律失常，長期沒有接受食物的腸胃一時也接受不了，還會狂腹瀉，進一步導致電解質紊亂！這是要命的哦。有些人沒出危險，但也許身體在危險邊緣爬了一遭，自己卻不自知哦。
現在做辟穀的團體，慢慢了解這些知識，還是會補充電解質了，再進食的時候也會悠著點，有個兩三天的過渡期。不過，也得考慮長期的影響啊，鐵、鋅、B族維生素……
如果不是專業醫務人員，還是比較難進行密切觀察、護理、監測的。
哎……不吃東西導致營養不良的情形，多了去了。
6. 傷害心理
前面提到過，神經性厭食症，可能有器質性腦損害因素參與的。不過，除了器質性因素，單純的心理影響咱們也得考慮啊。
網上的文章，大多看得人自慚形穢——鼓勵人們自律，甚至嚴苛地對待自己。每天幾片水煮蔬菜加水煮雞胸肉兩塊，每天走一萬步。
仔細想想，這樣真的好嗎？
且不說這理論對不對哦。我已經花了幾萬字篇幅來闡釋了。其中有個很大的問題：嚴苛節食、健身，甚至運動成癮，人的心理會健康嗎？
除了基因因素影響（有些人天生規劃性強），大部分人是不希望搞得自己不大高興的。不吃東西真的讓人很不開心，每天一萬步也真是讓人心有戚戚。做不到就是不自律？No，這都是合情合理的事。而且還要權衡，得犧牲自己工作，陪伴家人的時間和精力來做這些事，咱們把工作（自我價值實現）、家人放在比自己高一些的位置，也非常合情合理。
想讓自己開心，熱愛生活，用心工作，關心家人……心理多麼健康的一個人啊！
每天吃小黃瓜、小番茄嚴格節食，每天8小時健身房，白天走幾小時去公司上班，晚上還要圍著城市跑步。那樣嚴苛地對待自己，其實已經有點自虐的意味了。有時候自虐後身體代償產生的快感，還會讓人上癮。運動成癮，聽著很美好，其實跟其他壓力導致的成癮，性質一樣的，雖然不如自殘、自傷那麼極端。
人為什麼要虐待自己呢？多數時候是對自己自卑哦——覺得自己不夠好……要麼是對別人怨憤——不喜歡別人說我不夠好！
說實話，真對自己過分下得了狠手，很難說心理狀態好不好……還是單純的有信念？如果是那些明明知道吃減肥藥、腹瀉藥、寄生蟲……傷身體，還要吃的人，那真是有點兒……呃……遊走在變態的邊緣了……
好哩，這一點見仁見智啦！大部分人是普通人，不是明星，其實對美的追求，不用給自己定個明星的標準哦。
小胖子們總給自己傳遞兩個信息：「你不夠好」，「做不到這些事的你更是糟糕透頂」……終於減下來卻一直惴惴不安，擔心反彈；如果減不下來或反彈了，或嚴苛減肥弄得自己很憂鬱，容易自暴自棄，覺得自己更不好了……
其實，與其嚴苛對待自己，我更希望你做一個覺得自己特別好， 不願節食，快樂享受食物和玩耍的微胖界可愛女孩哦！
今天的內容，提到了身體的記憶——長期做不到的，就不要去做。下期還會跟大家深入探討這部分內容哦！
作者 | 馮欣源 版權所有
編輯 | 於雷
來源 |《跟馮欣源堅守自然養育》系列書
《夏娃的困惑》系列書
轉載&合作 | 請聯絡微信wtmmdxb-fxy
插圖 | unsplash，pixabay，500px官網
均為CC0協議（可商用）
動圖 | soogif官網
頭像 | 唐小鴨，雁楓樺，擎石設計
版權為本公眾號所有，翻版必究
音樂 | 無與倫比的美麗 - 蘇打綠
《跟馮欣源堅守自然養育》
《夏娃的困惑》
第一本：母乳理論+基本操作
第二本：母乳實踐+解答疑問
第三本：母乳闢謠+特殊寶寶
第四本：哺乳媽媽生病和用藥
第五本：母嬰安睡
第六本：育兒謠言-行為誤區篇（上）
第七本：育兒謠言-行為誤區篇（下）
第八本：育兒謠言-濫喂食水篇
第九本： 不一樣的快樂音樂早教
第十本：嬰幼兒怪現象-屎尿屁嗝脹氣篇
第十一本：史上最輕鬆愉悅高效的減肥法
紙質書、電子書
都已經上架開售哦！
非常感謝大家支持！
部分內容可在公眾號查閱
關鍵詞目錄在後台左下方
系列叢書已經寫好數百萬字
主要內容：
母乳喂養及母嬰睡眠
嬰幼兒護理（屎尿屁嗝、嬰兒怪現象、家庭護理操作）
育兒謠言（行為誤區篇、濫喂食水篇、礦物質篇）
輔食營養（輔食添加誤區、簡單易上手案例）
早教（嬰幼兒發育，反自閉症過度診治）
輕鬆帶二胎等諸多內容
涵蓋： 養育，教育，心理，得道
敬請期待！
不僅如此
欣源仍會像勤勞的小螞蟻
不斷學習、實踐
數年如一日為您製作
專業、精緻、全面、實用的育兒內容
爭取陪伴您和孩子到18歲哦~^_^
鳴謝
夢朦（momo）繪製的精美封面哦！
欣源實在太感動了
號外
抖音、快手、知乎、小紅書、視頻號
同時開通了哦！
搜索「馮欣源」可關注^_^