年紀輕輕血壓高,原來腎在作怪,為什麼慢性腎炎患者易並發高血壓

2020-04-13   小復先生

年輕小伙李聞宏(化名),一年前大學畢業,小李很喜歡體育運動,平時經常活躍在羽毛球場上,而且經常參加過馬拉松長跑比賽,他常常為自己健壯的體魄而自豪。今年剛過完年,父親買了一個電子血壓計,他覺得好玩試著量了一下,結果發現血壓達到170/105mmHg,之後有反覆測量了幾次,但結果都很高。小李很納悶,年紀輕輕平時經常運動,身體素質很好,怎麼可能會有血壓高呢?肯定是這種血壓計不准。第二天趕緊到醫院去測量,結果血壓比在家裡還高。大夫讓他做一個尿液跟腎功能檢測,結果診斷為慢性腎炎導致的腎性高血壓,這對小李來說簡直就是晴天霹靂。

慢性腎小球腎炎不但會出現血尿與蛋白尿,而且常伴有高血壓,假如血壓逐漸緩慢上升,即使血壓達到非常高的水平,患者也可能沒有明顯的意識症狀。作為慢性腎病患者,一方面腎病會導致血壓升高;另一方面,假如血壓得不到很好的控制,腎損害會加重,腎功能會很容易降低。因此,慢性腎臟病患者務必重視血壓的檢測和控制。

為什麼慢性腎炎患者易並發高血壓?

臨床上,約80%的慢性腎炎患者可能患有高血壓,這在老年人中更為常見。他們大多數有中度高血壓,偶爾也有重度高血壓。舒張壓力升高占80%以上,但很少超過120mmHg,通常不會因高血壓引起眼底改變。高血壓的原因主要與水和鈉瀦留以及血容量增加有關。高血壓與水腫是平行且一致的,並且隨著利尿而恢復正常。血漿腎素水平一般不增加,醛固酮分泌正常或減少。假如血壓持續上升超過兩個星期且沒有下降趨勢,腎臟疾病會更嚴重。

持續性高血壓是加速腎小球硬化,是導致腎功能惡化的重要因素,所以,積極控制高血壓是非常重要的環節,患者應該及早治療:

患者儘量選擇可以延緩腎功能惡化與具有腎保護作用的降血壓藥。

患者儘量將血壓控制在安全合理水平,蛋白尿不小於1g/d.血壓應控制在小於125/75mmHg;尿蛋白小於1g/d,血壓控制可放寬到130/ 80mmHg以內。

高血壓患者日常飲食應限制鹽的攝入量,建議每天小於3g/d。