隨著我國經濟的發展，飲食習慣的改變，在西方發病很高的膽囊結石也成了我國臨床上的常見病，特別是在經濟發達的地區。有學者報道在31-70歲的健康體檢人群中膽囊結石的發病率高達8.8-17.0%。那如果以此來計算，南京市膽囊結石患者的總人數將是一個極其龐大的數字。
膽囊功能
具體來說有以下幾種病因：
1、與生活習慣有關。如活動量少的病人，膽汁排泄不暢，致膽汁逐漸淤積、濃縮、沉積而形成結石。據有關資料統計，體重超過正常標15%以上者，患膽結石的可能性比正常人增加5倍。
2、與膽囊的慢性炎症有關。膽囊黏膜發生炎症，促使膽固醇、膽紅素沉積，久之形成結石。
3、膽固醇的代謝失調：妊娠晚期或產後的婦女及高脂肪的患者，其血中膽固醇含量均增高，膽汁中膽固醇含量也增高。此時若膽汁淤積，膽鹽減少，則極易形成結石。
4、盲目節食、不食早餐、喜食甜食、高脂肪類食物及長期服用某些藥物，如安妥明、雌激素等，均可導致膽汁成分改變。膽汁易濃縮，膽固醇呈飽和狀態，相互沉積而形成結石。英國醫學家研究發現，90%以上的膽結石患者都有吃甜食的習慣。另有報道大量節食和不食早餐者，四個月內有1/3的人患結石。
5、手術後的病人膽囊功能降低，膽汁淤積，久之形成結石。
6、有不良衛生習慣，感染腸道寄生蟲者。進入膽道或膽囊內的蛔蟲其死亡後的蟲體或蟲卵皆可形成結石。
7. 不吃早餐的人更容易得膽囊結石。
膽囊結石的危害
有了膽囊結石該怎麼辦呢？
一般認為，對於無症狀的膽囊結石應隨診觀察，暫不需立即手術。對於有症狀和（或）併發症的膽囊結石，應及時手術。特別是出現下列情況時，應考慮手術治療：
1、口服膽囊造影膽囊不顯影；
2、結石直徑超過2cm；
3、B超提示膽囊壁局限性增厚；
4、病程5年以上，年齡大於50歲以上的女性病人；
5、膽囊頸部嵌頓結石；
6、膽囊萎縮或瓷樣膽囊；
7、以往曾行膽囊造瘺術。
能服藥排石嗎？
關於保膽取石思考
門診經常有患者問我可不可以只取結石保留膽囊呢？是啊，可不可以保留膽囊呢？這是一個古老的問題，已經問了一百多年了，現在還是存在爭議。
還有一個問題是我們必須認識到的：保留膽囊的重要性，以往對膽囊的功能並不十分清楚，也不重視，反而誤認為膽囊可有可無，即使切除膽囊也無大礙，這是膽道外科的最大誤區。隨著科學技術的進步和發展，特別是對膽囊切除術後種種弊病的探索，提示膽囊具有極為複雜和重要的功能，是不可缺少和替代的重要消化和免疫器官。膽囊切除術後將帶來許多遠期副作用，它直接影響到患者的生活質量，甚至危及患者的生命。
與傳統的保膽取石方法不同，我們現在採取的新保膽取石也是一種微創手術，對於體型相對較瘦的人，可以只在肋弓下方做一個2cm的小切口，伸入纖維膽道鏡，在直視下用網籃取凈結石。不要放引流管，切口也無需縫合拆線，術後三天即可出院。能既保住膽囊，去解除患者結石的苦惱。
但是，也不是所有的患者均適合行保膽取石手術。此術式原則上只適用於以下人群：
（1）膽囊結石無合併化膿性膽囊炎；
（2）症狀輕微的單純膽囊結石；
（3）多髮結石，但B超檢測膽囊壁厚度<；6 mm；
（4）無右上腹部大手術史，膽囊位置無異常；
（5）非萎縮性膽囊結石；
（6）兒童及青少年膽囊結石。
對於無功能的萎縮、瓷化膽囊，膽囊頸管結石嵌頓、病理檢查提示膽囊有惡變傾向、膽囊內有腫瘤性息肉，以及高齡患者就不能做此項手術了，還是必須做傳統的膽囊切除手術。
總的說來，為了膽囊結石的合理治療，傳統的膽囊切除和新型的微創保膽應該是相輔相成的，並行不悖，具體情況也需具體對待，既不可一概而論，也不必強求一致。需要指出的是膽囊結石的治療不再是膽囊一切了事的單一模式了，患者可以有另外的選擇。
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