我們知道，寶寶在媽媽肚子裡是由胎膜保護著，通常寶寶在離開媽媽體內之前胎膜先行破裂，寶寶自己踩著羊水「披荊斬棘」來到這個世界。

但近期，在河南大學附屬鄭州頤和醫院產科二單元誕生了一個特殊的寶寶，這個寶寶出生時還裹著媽媽給自己的「保護殼」，悠閒地躺在完整的胎膜內，像一個透明的水晶球一樣降臨了！

原來，一名35周瘢痕子宮的寶媽突然出現宮縮，這可讓她慌了神，立即來院生產。為最大限度地保證早產兒的生命安全，產科二單元決定通過「保留胎膜囊的剖宮產術」進行分娩。

術中，在趙智萍主任的指導下，潘大歡醫生輕輕地切開子宮，並準確地將手術刀停留在子宮肌層和胎膜之間，輕輕地剝離，緩緩地按壓，寶寶連同胎膜囊一點點、一點點地進行分離……

終於，在手術室所有醫務人員的期待和驚喜中，胎兒順利娩出。此時的寶寶還優哉游哉地躺在胎膜內，還像在媽媽體內一樣揮舞著小手小腳，似乎還未覺察到「生活環境」的改變。

趙智萍主任輕輕地打開胎膜，寶寶一下子便「破殼而出」，隨即睜開好奇的雙眼，揮舞著雙臂，發出了響亮的哭聲，似乎在向世界宣告「我來了！以如此特別的方式」！

據悉，胎兒的胎膜很薄，並和子宮壁緊緊相貼，在分娩和手術過程中極易破裂，因此在剖宮產中想要完整保留胎膜囊娩出胎兒難度很大，對醫生的臨床經驗和手術技巧有較高要求。

趙智萍主任介紹，目前國內僅有個別醫院開展了這項技術，省內尚無相關報道，鄭州頤和醫院順利開展的保留胎膜囊的剖宮產手術，應為河南省內首例，既填補了省內該項技術的空白，也為保障早產兒的生命安全提供了更好的技術選擇。

保留胎膜囊的剖宮產術

保留胎膜囊的剖宮產術（EnCaule），是指在剖宮產術中保留寶寶的胎膜囊，讓胎兒在胎囊內與完整的胎膜囊一併娩出，然後在體外進行破膜使胎兒順利出生的手術方式。

保留胎膜囊的剖宮產術，多應用於早產兒的經剖宮產分娩。早產兒的存活和預後，受到母、兒本身疾患、孕齡、出生時體重、分娩方式等諸多因素的影響。對早產兒進行保留胎膜囊的剖宮產手術，目的是最大限度地保證早產兒尤其是極低體重兒的生命安全。

優勢

1.有效減少胎兒羊水誤吸和窒息的發生：孕婦早產時，子宮下段形成不完全，肌層比足月分娩的要厚很多；在子宮壁切開並人工破膜後，子宮肌肉受到刺激而迅速收縮，使子宮肌壁更加增厚，宮腔容積減小，極易造成胎兒娩出困難、胎位轉變、臍帶受壓、羊水誤吸等危險情況。而該項技術則在術中保留完整的胎膜囊，胎兒在胎囊內娩出後再破膜吸引羊水，可有效減少胎兒羊水的誤吸和窒息的發生率。

2.緩衝胎兒的壓力變化：胎兒宮內的壓力改變，主要通過羊水來進行傳導和緩衝。保留完整胎膜囊的娩出方式，可在胎兒出生瞬間有效地利用胎膜囊內的羊水來緩衝胎兒從宮內到宮外的巨大壓力變化，緩解子宮收縮對胎兒及其附屬物帶來的壓力，可以大大減少早產兒、特別是極低體重兒因出生時宮內外壓力改變而發生的腦出血等發生率。

3.有效保障產婦安全：完整保留胎膜囊的剖宮產術是在完全娩出胎膜囊後再破水，完全避免了羊水進入母體的可能，有效地預防了嚴重威脅產婦生命安全的羊水栓塞等併發症的發生，極大保障了產婦的生命安全。

專家介紹

趙智萍 鄭州頤和醫院產科二單元主任，副主任醫師，從事婦產科工作近20年，對產科妊娠各期的監護處理專業到位，對各類難產及急危重症的識別處理及時準確。

【鄭州頤和醫院 邢璐】