作者：上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院 石浩強
社會日新月異，君不見為了孕育健康的寶寶，科學備孕已然成為了必需。
備孕是夫妻雙方的事情，是夫妻共同努力的結果，戒掉不良嗜好（如煙酒）、適量補充營養、科學調節心情與作息非常重要。
而在備孕期間夫妻雙方一旦罹患疾病，是否應該用藥？如何安全合理地用藥？則更加令准爸爸、准媽媽們糾結。那服用藥物是否會影響到備孕呢？一旦確定服藥後是否需要將備孕期延長呢?
對於男性來說，精子數量的減少、活力不足或完全缺乏是造成男性不育的主要因素。不良環境的暴露，如過度接觸農藥或放射性輻射物質，不良生活習慣如抽煙、酗酒，毒品、長時間高溫桑拿等都會導致精子功能障礙。除了上述因素外，很多藥物也被報導對精子的產生、發育、成熟存在不良反應，可能會導致暫時的或持續性的不育。
任何對精原細胞、睪丸細胞或睪丸間質細胞有害的藥物都會影響精子的產生和成熟。一般而言，從精原細胞到成熟的精子需要歷經72～90天的生長周期，也就是說，進入女性體內的精子，實際上是90天之前就開始發育的「庫存」，這也就是備孕期一般為3個月左右的道理。而在這3個月左右的時間裡，用藥需要格外謹慎。
有一項權威研究是針對美國食品藥品監督管理局（FDA）所批准的藥物說明書進行的調查，對影響精子產生及成熟的藥物進行了匯總，結論是共計65種藥物可能會損傷精子，其中激素類藥物位於首位，最有可能產生不良影響，如達那唑、氟他胺、甲基睪酮、奧沙得林、亮丙瑞林等。
抗腫瘤藥物僅次於激素類藥物，如環磷醯胺、甲磺酸達布非尼、磷酸氟達拉濱、甲氨蝶呤等。其它還有抗菌藥物如洛美沙星、呋喃妥因、氨苯碸、磺胺嘧啶等，抗抑鬱藥如鹽酸氯米帕明、馬來酸氟伏沙明、文拉法辛等，抗精神病藥物如喹硫平等，生物鹼如秋水仙鹼等。
對於女性而言，一個月通常只排出一個成熟的卵子，其生長則需要歷經3個月經周期，因此在這些卵泡生長競爭的3個月左右時間裡，備孕女性就需要進行全方位調理了。
眾所周知，女性備孕期間，不安全地使用藥物會對妊娠的結局產生非常不利的影響。
FDA將妊娠期的用藥分為A、B、C、D、X五個等級，其中D級有明確的證據顯示藥物對人類胎兒有危害，但當妊娠婦女用藥後療效肯定(例如用該藥物來挽救妊娠婦女的生命)，且沒有藥物可以替代，權衡利弊後仍可考慮使用。
而X級則是通過對動物和人類的研究表明，藥物對胎兒確實有危害且妊娠婦女應用這類藥物後並無益處。
因此禁用於妊娠或可能妊娠的患者。例如臨床上常見的抗病毒藥物三氮唑核苷（利巴韋林 病毒唑）就屬於X級，即具有較強的致畸性，強調在治療前、治療期間或治療結束停藥的6個月內，夫妻雙方均應避孕。如果必需使用X級類藥物，則應先檢查是否已經懷孕。
諸如非甾體抗炎藥可能會影響女性排卵，長期使用可能會導致難以受孕；抗腫瘤藥物可能會導致卵巢衰竭，從而導致不孕；抗精神病藥物可能會干擾性激素的水平從而影響生育；利尿劑螺內酯，可能會導致女性月經紊亂，一般停藥後2個月以上方可恢復生育能力。
：目前認為，備孕周期一般是3個月左右的時間，3個月也是細胞代謝體內有害物質的一個周期，當然也會因人而異。也就是說，任何對生殖細胞有影響的藥物、有毒物質、不良因素等，應待其在體內完全排除、消失後，過大約3個月左右的時間再受孕。例如：戒煙、酒3個月後才考慮受孕等等。
：夫妻雙方應該在備孕前做好身體檢查，及早發現疾病或者身體隱患，對症進行藥物治療，在疾病痊癒後再考慮備孕事宜。
：在備孕期間夫妻雙方均需加強營養、補充葉酸、合理作息、改掉不良的生活習慣，特別要注意謹慎使用藥物。
：備孕期間夫妻雙方如有患病，就醫時應當告知醫生正處於備孕期，儘可能避免使用一些對胎兒不利的藥物。
：如果病情較為嚴重，必須使用對胎兒有影響的藥物，應該理智地考慮是否結束備孕，並在服藥期間或者停藥後的一段時間內做好避孕措施，以免出現意外懷孕的情形。
：非常糾結的情況是誤用了禁用的藥物，卻又懷孕了，怎麼辦？個人認為，怨天尤人、深深自責是不可取的，馬上就考慮人工流產也是不科學、不符合倫理的。
理智的做法是及時到正規的醫療機構就診，做好規範、定期的產檢，在整個懷孕過程中排除畸胎的可能。
以上為「藥品安全合作聯盟」志願者的原創作品，如若轉載請註明作者和來源！
【藥盾公益】以中國非處方藥物協會、中國藥學會，中華醫學會等共同發起和成立的公益性組織——PSM藥盾公益（公眾號：PSMChina），廣匯資源，凝聚力量，促進公眾用藥安全。