全國安全用藥月∣不同劑型的藥品安全用藥知識,您「藥」知道

2023-12-07     PSM藥盾公益

原標題:全國安全用藥月∣不同劑型的藥品安全用藥知識,您「藥」知道

前言

「安全用藥 健康為民」是今年全國安全用藥月的活動主題。隨著科技的日益進步,藥物的劑型從原來簡單的丸散膏湯,一步步衍生出各種各樣的特殊劑型,而部分劑型在使用的過程中有些事項是需要特別注意的,一旦忽視,輕則藥物達不到預期療效,重則導致藥物不良反應的發生,甚至危及生命。下面讓我們一起來學習一下這些特殊製劑的安全使用方法吧!

泡騰製劑

【正確服用方法】不能直接口服,需先將藥物溶解,待氣泡完全消失後再服用。

【這樣做的原因】泡騰劑是一種特殊劑型,它利用有機酸和鹼式碳酸氫鈉反應做崩解劑,其本身乾燥不含水分,有機酸和鹼式碳酸氫鈉未電離不能發生反應,遇水後即可快速反應發生崩解並釋放大量的二氧化碳氣體,狀如沸騰,故名泡騰製劑。而我們的「氣管」和「食管」通過咽喉部進行聯通,如果泡騰片直接口服,喝藥的水或唾液、胃液會使泡騰片迅速崩解產生大量的二氧化碳,氣體沿著食管往上走,然後通過咽喉部迅速充斥整個氣道,引起窒息甚至導致死亡。建議將藥片放入加有半杯溫開水(100-150 mL)的杯中,待藥物完全溶解、氣泡完全消失後,再搖勻喝下。

緩控釋製劑

【正確服用方法】應整片吞服,不能嚼服或研碎。

【這樣做的原因】緩控釋製劑是將藥物包裹一層緩控釋膜從而使藥物緩慢或控速釋放,從而達到藥效平穩持久的目的。嚼服或研碎會破壞製劑的緩控釋膜,藥物快速釋放,使血藥濃度驟然升高,引起不良反應增加甚至中毒。注意另外有極少數廠家的緩控釋製劑是通過多單元、獨特的微囊技術實現緩控釋效果的,這些製劑可以掰開服用,但同樣不可嚼服或研碎,具體能不能掰開服用請詳細查看說明書或諮詢醫生/藥師。

腸溶製劑

【正確服用方法】飯前空腹服。

【這樣做的原因】對胃刺激損傷大的藥物(如阿司匹林)、在胃中不穩定的藥物(如鹼性的奧美拉唑)、需要定位釋放實現靶向局部作用的藥物(如柳氮磺吡啶)等,再結合藥物的主要吸收場所是小腸,將藥物包裹一層腸溶膜,使它們在胃內不溶解而在腸道內溶解釋放被吸收。飯後大量的食物入胃,一方面會稀釋胃酸的濃度,使胃內PH值升高導致腸溶膜在胃中被溶解,失去保護的藥物在胃中溶解釋放會導致藥物減效、增加對胃的刺激以及不能到達局部作用靶位,另一方面由於食物的存在阻礙了藥物快速到達腸道進行吸收分布,因此腸溶製劑應飯前空腹服用。同緩控釋製劑,腸溶製劑也不能嚼服或研碎,具體能不能掰開服用則需根據服用藥物的包衣技術而定,也是參考說明書或諮詢醫生/藥師。

糖漿劑

【正確服用方法】服用後半小時內不要喝水或進食。

【這樣做的原因】糖漿劑主要為止咳化痰類藥物,其部分作用是依靠糖漿覆蓋在咽喉黏膜表面發揮藥效。如果飲用糖漿劑後立即飲食,會稀釋藥物的濃度,使黏附在黏膜上的藥物減少,從而使藥效降低,因此建議服用糖漿劑後半小時內不要喝水或進食。

混懸劑

【正確服用方法】每次使用前均應充分搖勻。

【這樣做的原因】混懸液中的藥物微粒由於重力的原因靜置後出現自然沉降,出現分層,導致藥物濃度上下不均,所以每次使用前都要先搖勻再使用量杯量取一定量服用,這樣才能保證每次使用藥物劑量的準確性。

滴眼液

【正確服用方法】滴於結膜囊內,每次1-2滴。

【這樣做的原因】一是黑眼珠上是角膜,富含大量的三叉神經末梢,感覺非常敏銳,如果眼藥水滴到角膜上,眼睛馬上就會感覺到不舒服,會反射性地閉眼睛,眼藥水就會被擠出來。二是結膜囊只能容納20微升的藥液,而1滴眼藥水平均體積約40微升,因此每次1-2滴,再多的話不但浪費還可能使不良反應風險增加。

微生態製劑

【正確服用方法】溫水送服。

【這樣做的原因】微生態製劑大部分為活菌製劑,通常需用<40℃的溫開水送服,也可溶解於40℃以下的牛奶中沖服,以免製劑中有效成分被高溫破壞失效。

栓劑

【正確服用方法】天氣熱時可在冰箱冷凍一段時間後再取出使用。

【這樣做的原因】栓劑基質受熱易融化變形(需注意基質融化不是藥物變質),融化變形的藥物缺少硬度不能順利塞入腔道使用。建議夏天使用栓劑,應先將其置於冰箱中冷卻恢復形狀及硬度後再剪開使用。

咀嚼片

【正確服用方法】將藥片嚼碎後再咽下。

【這樣做的原因】咀嚼片未添加崩解劑,直接吞服藥物崩解慢影響藥效的發揮,而嚼碎後表面積增大,可加速藥物的溶出和吸收從而提高藥效,特別是一些做成咀嚼片的胃黏膜保護藥物,通過咀嚼後吞服可以迅速在胃黏膜表面形成一層保護膜,若直接吞服則很形成這層保護膜。因此建議咀嚼片於口腔中嚼碎後咽下,老年人或嬰幼兒可研碎服用。

最後,再送大家一個服藥小技巧--

「抬頭吃藥片低頭咽膠囊」

抬頭吃藥片低頭咽膠囊,主要原因在於藥片和膠囊密度的不同。

吃藥片的時候把頭仰起來,藥片因為密度比水大沉到咽喉處,隨著吞咽動作可以順利地把藥片吞下去。

吃膠囊的時候把頭稍微低一下,膠囊因為密度比水小浮在上面,隨著吞咽動作可以順利地把膠囊吞下去。

溫馨提示:

膠囊不是統一低頭咽,硬膠囊才是低頭咽,軟膠囊需要跟藥片一樣抬頭吃。因為硬膠囊是將藥材製成的粉末或顆粒充填於空心膠囊中製成,密度比水小;軟膠囊是將液體藥物經處理密封於軟質囊材中而製成,密度比水大。如何區分軟、硬膠囊?硬膠囊有硬度、不易按壓,軟膠囊則按起來Q彈Q彈的。

作者:龍川縣中醫院藥學部 主管藥師 黃小娜

審稿專家:上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院 副主任藥師 石浩強

文章來源: https://twgreatdaily.com/e8cdf884ac7ddbfad0dc94984175c717.html