作者：上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院 石浩強
頭髮，具有保護、美容的功能，而隨著年齡的增長出現脫髮或者頭髮變白的現象非常普遍，然而過早出現脫髮、白髮是會影響到當事人形象的，進而影響其生活質量和心理健康。
對於某些人來說，為了挽回一頭烏髮，始終在竭力尋求可以生髮、烏髮的藥物，以求「舊貌換新顏」。那麼，到底是否有藥物可以達到生髮、烏髮的功效呢？我們來揭秘這些「神秘」的藥物吧！
正常人的每天，頭髮脫落與長出新發「和諧相處」，一般會處於一種動態的平衡，但如果出現頭髮過度脫落，就會導致頭髮稀疏，甚至禿髮。事實上，脫髮是皮膚科較為常見的疾病，其中以雄性激素性脫髮最為普遍，此外還有斑禿、牽拉性脫髮、感染性脫髮等等。
去年國家衛健委發布的調查報告顯示，我國的脫髮人群已經超過了2.5億人，即平均每6個公民之中就有1人出現了脫髮，數據可謂驚人。面對「禿」如其來的脫髮困擾，到底可以安全合理地使用哪些生髮的藥物呢？
最為常見的雄性激素性脫髮又被稱為脂溢性脫髮，是發生於青春期或者青春期後的毛髮進行性減少性疾病，多發於男性，但女性也有出現。究其原因，頭皮毛囊是雄性激素的重要靶器官之一，睪酮在被5α還原酶作用下轉化為5α-二氫睪酮，與毛囊細胞上的受體結合而使毛囊萎縮，進而發生脫髮。
臨床上對於雄性激素性脫髮可以採用口服或者外用藥物來加以治療，如口服非那雄胺、度他雄胺、螺內酯、環丙孕酮等藥物或者外用米諾地爾等，但治療時需要注意男女患者是有區別的。
1992年非那雄胺上市，規格為5mg，被批准用於男性前列腺增生，在使用過程中意外發現患者出現了毛髮增長的現象。其實，藥物新藥效的發現往往就來自於某一種不良反應。正是基於此點，1mg的非那雄胺最終被批准上市用於脫髮的治療。
非那雄胺是5α-還原酶II型抑制劑，可用於男性的雄性激素性脫髮的治療，治療劑量為每天1mg，服藥3個月後患者頭髮的脫落減少，6～9個月開始生長，連續服用1～2年後可以達到較好的療效，其有效率可達65%～90%之間，因而臨床推薦至少服用1年，如果1年後無效，則可以考慮停藥。
該藥的耐受性較好，不良反應發生率較低且輕微，一般不必因為無法耐受而中止治療，主要表現為性慾減退、射精障礙、乳房觸痛或腫大、睪丸疼痛等等。但該藥不適用於婦女及兒童，孕婦更應禁服。
度他雄胺是同時抑制Ⅰ型、Ⅱ型5α-還原酶的藥物，對5α-還原酶的抑制作用強於非那雄胺，用於脫髮的常規劑量為每天0.5mg，其不良反應與非那雄胺相似，但一般可以耐受。
螺內酯是一種常用的利尿劑，同時具有對抗雄激素的活性，可用於女性的雄性激素性脫髮，劑量為每天40～200mg，主要的不良反應為月經紊亂、性慾降低等，一般建議的療程至少為1年。
螺內酯最常見的不良反應為高鉀血症，且以心律失常為首發表現，所以患者在用藥期間應該注意監測血鉀，同時在日常飲食上保持鉀鈉均衡。
環丙孕酮是一種抗雄性激素性製劑，具有抑制雄性激素樣作用，適用於女性雄性激素性脫髮的患者，尤其是對於並發痤瘡和多毛的女性患者，效果尤佳。
米諾地爾是外用生髮類製劑的主要成分，既可用於男性，也可用於女性。非常有趣的是，該藥的「前世今生」與非那雄胺非常類似。事實上，米諾地爾原本是用於治療頑固性高血壓的，然而在使用過程卻發現患者出現了毛髮增多、增粗的現象，臨床醫生據此將其應用於脫髮的治療。
目前用於治療脫髮的米諾地爾類外用製劑為5%與2%兩種濃度，2%的製劑在1986年經美國食品藥品監督管理局批准上市，而5%的劑型也在1993年獲批上市。米諾地爾促進毛髮生長可能與其改變毛髮生長周期、開放鉀離子通道、舒張毛囊周圍的血管、促進細胞增殖的作用有關。一般男性推薦使用5%的米諾地爾，而女性則推薦使用2%的製劑，每日2次，一般在6周後開始有較為明顯的改變，平均起效時間為12周，推薦使用0.5～1年左右的時間，有效率可達50%～85%。米諾地爾的主要不良反應為過敏、多毛等等。