C型肝炎是由C型肝炎病毒（HCV）感染引起的肝損傷性疾病，感染初期症狀輕微或無症狀，後期可能會導致各種肝臟疾病、肝硬化甚至肝癌。C肝屬於經血傳播的疾病，其傳播路徑播途徑包括經輸血和血液製品傳播，經破損的皮膚和粘膜傳播，經性接觸傳播以及母嬰傳播。在國內，C肝近年來保持著年增20萬左右病例的速度，但這些感染者被發現的人極少，已確診患者僅 7%～8%接受正規治療，很多患者不知已被感染C肝，等出現症狀時已發展到肝硬化、腹水、肝癌。因此，C肝常被稱為「沉默的殺手」。
以前抗C肝病毒治療公認最有效的方案是長效干擾素+利巴韋林，但是其治癒率也僅有50%-70%，而且部分患者甚至無法耐受此方案。近些年來隨著HCV直接作用抗病毒藥物（DAAs）的橫空出世，C肝治療邁進了新時代。
什麼是DAAs?
DAAs是一類針對C型肝炎病毒（HCV）的新一代藥物。它們直接與病毒的生命周期相關的分子結構進行作用，直接作用於C肝病毒蛋白酶，RNA聚合酶等病毒複製的關鍵節點，從而抑制病毒的複製和傳播，臨床治癒率大大提升，超過90%，部分方案接近100%。使用DAAs治療HCV感染的優點在於其療效高、安全性好、療程短、副作用小等。因此，DAAs已成為HCV感染治療的主要選擇，並在近年來得到了廣泛應用。丙通沙就是其中一個代表性藥物。丙通沙其中活性成分索磷布韋（400 mg）與維帕他韋（100 mg）均具有泛基因型抗病毒活性，治癒率不受基因型影響，也不受肝硬化程度影響，對中國基因1、2、6型C肝患者治癒率達100%。
藥物服用有哪些注意事項？
丙通沙每盒28片，推薦劑量為每日一次，每次口服一片，隨食物或不隨食物服用，每天按固定時間服藥。 如果在正常時間18小時內漏服，應儘快服用，之後在平常用藥時間服用下一劑藥物；若已超過18小時，應等至平常用藥時間服用丙通沙，不可用兩倍劑量。
丙通沙治癒C肝需要多久？
對於無肝硬化的患者和代償期肝硬化患者，連續服用12周可實現C肝治癒；對於患代償性肝硬化的基因3型感染患者，可以考慮聯合使用利巴韋林。 對於失代償期肝硬化患者，採用丙通沙聯合利巴韋林治療12周也可實現C肝治癒。 也就是說，只需要堅持每日口服一片丙通沙，連續服用12周，三瓶一療程即可實現C肝治癒。 不過，患者停藥3個月後還需要複查，經過專業的病毒檢測確定病毒再無複製，才可確認C肝治癒，謹防C肝病毒的再次感染。
作者：廣州醫科大學附屬第一醫院中心藥房 鄔杏連
審稿專家：廣東藥學會 廣州醫科大學附屬第一醫院 魏理主任