作者：包廣傑
護士小妹把腦脊液標本送過來了，檢驗師小張接到後，問檢驗師老張。
小張：老師，腦脊液這三管這麼分呢？我記不清了。
老張：第一管給細菌室，第二管給生化、免疫，第三管留給咱們體液室。
小張答應了一句，準備照辦。
老張又趕忙說：
不對，不是修改了嗎，第一管查常規，第二管查生化，第三管查細菌培養和藥敏。
小張又答應了一句，準備照辦。
老張又說：
哎呦，好像也不對，老了，怎麼記不清楚了？你年輕人，也記不住嗎
小張不好意思說：
腦脊液標本我做得很少，我也記不准了
……
腦脊液分檢順序，總記不清，搞不定，這是檢驗科常有的事情，幾天前，還有同行問我這個問題。
2018年10月，我和同行陳鑫合作寫了一篇文章《腦脊液分檢，檢驗君該這麼做》，後經檢驗醫學編輯們認真審核和整理，以《腦脊液分檢，到底該怎麼做？》為題在10月18日推出，網友紛紛留言討論，後又被多家醫學網站轉載，這篇文章以故事性和專業知識吸引了很多同行，也把檢驗科目前存在的腦脊液分檢順序問題，闡述得一清二楚，中心點就是按照最新的《全國臨床檢驗操作規程》第4版規定：腦脊液分檢順序——第一管做生化免疫，第二管做細菌培養，第三管做體液常規（形態及計數），而且把理論依據也分析得很透徹：
第一管腦脊液不同程度存在穿刺性損傷、皮膚消毒不徹底等因素，被污染的可能性更大，不適宜做細菌培養和細胞計數，生化免疫取腦脊液離心上清，影響可忽略不計。第二管為中段腦脊液，污染等影響因素相對較小，更適合做細菌培養。第三管腦脊液經過沖刷，計數相對影響最小。因此：第一管做生化免疫，第二管做細菌培養，第三管做體液常規（形態及計數）更合理！
但即便如此，腦脊液分檢順序，還是容易記混，即便是該文作者的我，在文章發表以後的一段時間內，也有些記不清，也難怪，從17歲實習開始，我都工作三十多年了，一直沿用的是舊版《全國臨床檢驗操作規程》中的規定，思維都固化了，像我這種年齡的老檢驗師，記不清楚，還有情可原，那麼，年輕的檢驗師檢驗師記不清楚，就該打屁股嗎，也不能這樣講，許多基層醫院腦脊液標本不是天天有，年輕人N天也不一定做一次，記不准也屬正常。翻翻操作規程，請問一下同事，也算不上掉價兒。
問題是，你總是記不准，總是翻書請教同事，就有些「掉價兒」、不自信了，而且職稱考試，你不能也記不清楚吧，那可是要影響你的晉級和工資的。
腦脊液分檢，總搞不定，那該怎麼辦？
我分享給大家一個記憶小竅門，讓你一下子搞定。
第一步：聯想記憶
大家都清楚，尿液常規和培養要求中段尿，尤其是尿液培養，為什麼？聰明人不必細講，檢驗人都知道的，所以，你只需記住第二管是做細菌培養的。
採用形象記憶把抽取腦脊液過程，想像成排尿過程，再聯繫到尿培養，都是做培養的，當然都需要中段（第二管）。
第二步：置換、排除和諧音記憶
年齡大的檢驗師們，如果腦子裡儲存老版操作規程抹不去的記憶，那麼在第一步聯想基礎上，只需要把第一管和第二管順序置換一下即可，因為新、舊兩個操作規程的第三管送體液室是不變的。
年輕的的檢驗師們，如果腦子裡沒有殘存老版操作規程那抹不去的記憶，那麼在第一步基礎上，記牢第二管送細菌室，就只剩下第一管和第三管了。可以採用適合自己的多種方法記憶，我推薦排除法、諧音記憶，應該管用，也可拋磚引玉，畢竟適合自己的才是最好的。具體方法有二：三體和一生。三體——劉慈欣創作的長篇科幻小說，很多年輕人讀過或者知道，所以，第三管送體液室，那麼第一管做生化免疫，也就記得清清楚楚了；一生或醫生——第一管做生化免疫，你就記住的一生或醫生諧音，第一管做生化就行了。
腦脊液三管分檢順序，可以記清、搞定了吧。
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