作者：廣東省藥學會 廣州醫科大學附屬第一醫院 梁雪茵
經歷了去年12月那場新冠病毒的肆虐，一波接一波地搶購連花清瘟、布洛芬、蒙脫石、免疫球蛋白……，大家都聞病毒色變，尤如驚弓之鳥。
冬春季節，流感高峰來臨，疾控中心報告的病例數已經超過新冠病毒感染病例數，奧司他韋瞬間被渲染成抗病毒「萬能神藥」！民眾又開始焦慮並大量搶購。
流感是啥？
奧司他韋如何使用？
怎樣預防和應對流感？
藥師為你一一解惑。
流感是啥？有什麼症狀？
流感是由流感病毒引起的急性呼吸道疾病，主要通過飛沫和密切接觸傳播。流感病毒可分為甲、乙、丙、丁4類，其中甲型較為常見。2023年第7周中國國家流感中心發布的監測周報顯示，近期甲型流感的來勢最為兇猛。
由於每種病原體都有獨特的核酸，感染甲流可以通過專門的核酸檢測發現。
流感病毒傳染性強，傳播速度快。世界衛生組織（WHO）指出，5歲以下兒童、65歲以上老年人、孕婦、免疫功能低下和慢性疾病患者是流感高危人群。
流感的症狀主要表現
奧司他韋是什麼藥？用於治療什麼疾病？
奧司他韋是神經氨酸苷酶抑制劑，可抑制流感病毒感染和複製。
奧司他韋顆粒用於1歲及1歲以上兒童甲型和乙型流感的治療；
奧司他韋膠囊用於成人和13歲及13歲以上青少年甲型和乙型流感的預防。
奧司他韋不是「萬能神藥」，不能治療和預防其他流行性感染疾病，濫用會導致耐藥風險增加。
因口服方便簡單，奧司他韋是治療流感的首選抗病毒藥物。在流感症狀（如發熱、寒戰、肌痛、咽痛、流涕或鼻塞）開始的第1天或第2天（理想狀態為36小時內）開始服用。如果未戴口罩近距離接觸了甲流患者，可以服用預防甲流病毒感染。
治療和預防流感都服用相同劑量的奧司他韋嗎？
當然不是。
用於流感的治療：成人和13歲以上青少年，每次75mg，每日2次，共5天。1歲以上兒童按照下列體重-劑量表服用。
用於流感的預防：與流感患者密切接觸後，推薦劑量為75mg，每日1次，至少10天。用於流感季節時預防，推薦劑量為75mg，每日1次。有數據表明連用6周安全有效，服藥期間一直具有預防作用。
奧司他韋常見的不良反應是什麼？
最常見的不良反應包括噁心、嘔吐、頭痛、腹瀉、腹痛、失眠，大多數是在治療第1天或第2天時的單獨個例，且在1-2天內可自行緩解。
還可能會引起神經系統異常改變，用藥期間應密切關注病人（尤其是兒童及青少年）的情緒和行為變化。有可能會引起嚴重的皮膚反應，若出現嚴重皮疹、口腔潰瘍、表皮剝落等，要立即就醫。
「中招」流感後，買不到奧司他韋怎麼辦？
在國家衛健委發布的《關於印發流行性感冒診療方案（2020年版修訂版）的通知》中，在中醫治療方面提出建議：對於輕症的辨證治療，常用中成藥根據病症不同，可用金花清感顆粒、連花清瘟膠囊（顆粒）等，兒童還可選兒童抗感顆粒、小兒豉翹清熱顆粒等。
國內臨床研究發現，部分中成藥與奧司他韋聯用可以增強治療效果，特別是和中藥顆粒劑聯用治療小兒流感，取得滿意療效。這些中成藥包括克感利咽顆粒、小柴胡顆粒、板藍根顆粒、小兒豉翹清熱顆粒、清開靈顆粒、抗感顆粒、小兒解感顆粒、連花清瘟顆粒和小兒熱速清顆粒。
但是藥物的使用有適應症及禁忌症，一定要在臨床醫生或藥師指導下用藥，切勿輕易自行用藥，以免產生不良後果。
奧司他韋能替代流感疫苗嗎？
不能。接種流感疫苗是預防流感和控制其傳播的最佳途徑，同時也可顯著降低感染流感後發生嚴重併發症的風險。流感疫苗一般每年接種1次，建議6月齡及以上有意願接種流感疫苗並且沒有禁忌症者預約接種流感疫苗。推薦在每年流感高峰期來臨前（9—11月）接種。
需要注意的是，在使用減毒活流感疫苗2周內不應服用奧司他韋，在服用奧司他韋後48小時內不應使用減毒活流感疫苗。
防治流感，這些網傳「妙招」不可信！
1、醋熏蒸房間：食用醋的醋酸濃度很低，遠不能起到消毒的效果。如果在封閉空間長時間熏醋，不但會引起呼吸困難、噁心等症狀，還會對皮膚和呼吸道黏膜造成傷害。
2、喝板藍根：板藍根屬於清熱解毒類中藥，有抗菌、抗病毒等作用，常用於治療急性扁桃體炎、急性咽喉炎等。但並不能預防流感，過量服用還會引起消化功能和造血功能的不良反應。
3、房間放洋蔥：雖然蔥蒜能抑制細菌，但其對空氣中的病毒作用微乎其微。
4、用消毒劑打掃房間：適度消毒可殺滅室內大量病毒和細菌。但過氧乙酸酸性大，氧化程度高，普通人居家使用不安全。
藥師提醒
奧司他韋對流感病毒有效，但對新冠病毒和普通感冒病毒不敏感。用於1歲及1歲以上兒童的甲型和乙型流感治療，對1歲以下兒童治療流感的安全性和有效性尚未確定。
奧司他韋不宜長期服用，最好在醫生的指導下服用。
同時，採取日常防護措施也可以有效減少流感的感染和傳播。如保持良好的衛生習慣，戴口罩、勤洗手、保持室內空氣流通、避免近距離接觸流感樣症狀患者、儘量避免去人群聚集場所等。
在日常飲食方面，適度鍛鍊增強體質，注意多喝水、多休息，吃清淡、富含蛋白質的易消化食物。
審稿專家：廣東省藥學會 廣州醫科大學附屬第一醫院 魏理
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