抬頭看看你家的桌子上、櫥櫃里，是不是也有XX復合維生素、維生素C片、維生素B族片、維生素E軟膠囊、深海魚油歐米伽-3膠囊等膳食補充劑。
在吃膳食補充劑這件事，相信不少腫瘤患者實踐過、打聽過、也疑惑過，很多人覺得，抗癌難免會營養不良，補一補總沒錯。
雖然營養不良在腫瘤患者中很普遍，且會影響治療，但靠服用膳食補充劑補充營養可不是個好方法，研究顯示補充劑可能會增加腫瘤復發、轉移、死亡風險，影響放化療效果，導致耐藥，真是令人擔憂！
1. 補充劑可能讓乳腺癌復發、死亡風險翻番
近期，發表於《Journal of Clinical Oncology》上的一項隨機前瞻性研究評估了膳食補充劑使用與乳腺癌結局之間的關聯[1]。研究納入1134名進行環磷醯胺、多柔比星和紫杉醇化療的乳腺癌患者，她們在診斷出乳腺癌前和/或診斷出乳腺癌後服用了某種膳食補充劑。入組後6個月，研究對復發和生存數據進行了分析。
研究結果顯示：乳腺癌化療間使用抗氧化劑（維生素A、C和E;類胡蘿蔔素;輔酶Q10）、維生素B12、鐵劑以及ω-3脂肪酸可能會增加患者復發和死亡的風險。研究人員指出，該結論雖然缺乏相關的隨機臨床試驗結果的支持，但能為臨床醫生與患者討論化療期間的膳食補充劑使用提供一定的依據。
具體結果如下：
對於抗氧化膳食補充劑
在治療前和治療期間使用任何抗氧化膳食補充劑均與復發風險增加有關(HR=1.41，95%CI 0.98~2.04，P=0.06)，在較小程度上與死亡風險相關(HR=1.40，95%CI 0.90~2.18，P=0.14)。
且ER（雌激素受體）陽性的患者的生存更容易受到抗氧化劑的影響(HR=1.70; 95% CI, 0.99 ~ 2.92)。
對於非抗氧化膳食補充劑
在化療之前和期間使用維生素B12與較差的無進展生存期(校正HR=1.83，95%CI 1.15~2.92，P<0.01)和總生存期(校正HR=2.04，95%CI 1.22~3.40，P<0.01)顯著相關。
化療期間服用鐵劑、化療前和化療期間都使用鐵劑，這兩種情況均與復發顯著相關(HR=1.79，95%CI 1.20~2.67，P<0.01)(HR=1.91，95%CI 0.98~3.70;P=0.06)。
治療前和治療期間使用omega-3，與無進展生存期相關（HR=1.67；95％CI，1.12~2.49）。
使用多種維生素、維生素D與患者的生存結果無關。
2. 抗氧化劑會促進癌細胞轉移
一項發表於《Cell》上的研究結果顯示：用於膳食補充的抗氧化劑——維生素E和N-乙醯半胱氨酸（NAC），會促進KRAS驅動的肺癌發生轉移[2]。
抗氧化劑組小鼠的癌細胞具有更強的侵襲性和轉移能力：其淋巴結轉移的發生率是對照組小鼠的6-7倍，還更容易發生遠處轉移。
一項發表於《Science Translational Medicine》的研究結果顯示：N-乙醯半胱氨酸（NAC）可促進黑色素瘤轉移[3]。
NAC可促進惡性黑色素瘤的小鼠模型中的淋巴結轉移；同樣，NAC和可溶性維生素E類似物Trolox顯著增加了人類惡性黑色素瘤細胞的遷移和侵襲特性。
3. 影響化療、放療的效果
雖然在放療和化療中使用膳食補充劑的有效性和安全性仍存在爭議，但一些數據表明抗氧化劑可以對腫瘤細胞起到保護作用，影響放療和某些化學治藥物對其產生的氧化損傷，影響放療和化療的效果[4]。
4. 導致耐藥
硫酸軟骨素是一種很常見的膳食補充劑，常常和葡萄糖胺配合使用來治療關節炎等疾病。一項研究顯示[5]：4-硫酸軟骨素可以促進攜帶BRAF V600E突變的黑色素瘤生長，並能夠導致對BRAF抑制劑（如達拉非尼、維羅非尼）的耐藥性！
5. 國際權威的指南也不推薦通過膳食補充劑來防癌
美國癌症研究協會（AICR）發布的《飲食、營養、運動防癌指南（第三版）》中指出，強有力的證據表明：食用高劑量β-胡蘿蔔素補充劑會增加肺癌的風險（目前吸煙和過去吸煙人群中）。沒有強有力的證據表明，除了預防結直腸癌的鈣補充劑之外，膳食補充劑可以降低癌症風險。
關於膳食補充劑的是是非非
現代社會環境污染、電子產品輻射、睡眠不足、飲食不規律、壓力過大等問題的出現，讓「補一補總沒錯」成為不少人的共識，收入水平提高也促使膳食補充劑的使用成為了一種潮流，這一定程度上反應了人們健康意識的提高，值得高興，但也為健康埋下了一些隱患。
多吃無益反有害
膳食補充劑只是幫助無法從食物中獲取足夠營養素的人們獲取營養的一種途徑，有的人覺得既然是補充營養，多吃點應該沒關係，非也，例如維生素a可用於防治夜盲症，但長期大量服用會導致毛髮乾枯和脫落、食欲不振、噁心嘔吐等中毒症狀。
膳食補充劑質量難保證
尤其是有些人偏好選擇國外的膳食補充劑，覺得國外的東西會不會有高科技，當心，他們也許是比較會包裝罷了，「外國的月亮並沒有比較圓」。也許你花大價錢買的進口保健品，在原產國都是超值裝、買一送一出現在超市的貨架上的。
以美國為例，美國的膳食補充劑上市並不需要經過FDA的批准，公司需要自己評估其產品的安全性和標籤，以確保它們滿足《膳食補充劑健康與教育法》和FDA法規的所有要求[6]，一般來說，保健品上市以後，FDA才開始對該產品監控。一些公司會通過行業協會的第三方機構做認證（美國常見的有USP認證、NSF認證等），來證明自己產品的質量。但市場上膳食補充劑生產公司良莠不齊，產品的質量該如何才能保證呢？
另外，還有一些膳食補充劑產品的成分很複雜，比如你想補充維生素E，但你買的產品的成分可能不止維生素E這一種，這就導致你不經意間攝入了一些你並不需要的成分，如果這些成分對你的健康有負面影響，或與你使用的藥物相互作用。你該怎麼辦？
寫在最後
膳食補充劑不是「洪水猛獸」，不是說一定不能吃，只是建議除非有特定維生素缺乏症的已知病史，或者由於治療導致本身有患維生素缺乏症的風險，大部分腫瘤患者沒必要服用，畢竟，影響到抗癌治療的效果，或者增加復發或死亡風險，真的不值。
把買膳食補充劑的錢拿來買新鮮、可口的肉菜水果、魚蝦海鮮，它不香嗎？
如果對膳食補充劑的使用存在疑問，建議和主管醫生或者藥劑師諮詢。
如果您還是非常想吃點補充劑，覺得吃了安心，拜託您做到以下兩點：
- 認準大品牌；
- 謹慎「專有配方」，一定要了解你所服用的補充劑的成分！
希望，你的每個努力都能成為抗癌成功的「墊腳石」，加油！
參考文獻
[1] Ambrosone CB, Zirpoli GR, Hutson AD, et al. Dietary Supplement Use During Chemotherapy and Survival Outcomes of Patients With Breast Cancer Enrolled in a Cooperative Group Clinical Trial (SWOG S0221) [J][published online ahead of print, 2019 Dec 19]. J Clin Oncol. 2019. DOI https://doi. org/10.1200/JCO.19. 01203
[2] Clotilde Wiel et al. BACH1 Stabilization by Antioxidants Stimulates Lung Cancer Metastasis[J]. Cell, 2019, 178, 1–16. https://doi.org/10.1016/j.cell.2019.06.005
[3] Le Gal, K., Ibrahim, M.X., Wiel, C., et al. €Antioxidants can increase melanoma metastasis in mice[J]. Sci. Transl. Med. 2015. 7（308）.DOI: 10.1126/scitranslmed.aad3740
[4] Lawenda BD, Kelly KM, Ladas EJ, Sagar SM, Vickers A, Blumberg JB. Should supplemental antioxidant administration be avoided during chemotherapy and radiation therapy?[J]. J Natl Cancer Inst. 2008;100(11):773–783. doi:10.1093/jnci/djn148.
[5] Ruiting Lin,Siyuan Xia,Changliang Shan,et al . The Dietary Supplement Chondroitin-4-Sulfate Exhibits Oncogene-Specific Pro-tumor Effects on BRAF V600E Melanoma Cells[J].Molecular Cell,2018,69(6), .923-937.DOI:https://doi.org/10.1016/j.molcel.2018.02.010
[6] https://www.fda.gov/food/dietary-supplements