癌症已經讓人聞之色變，而「癌王」又是誰，是不是來勢更加兇猛？
在人體的五臟六腑之中，胰腺是最缺乏「存在感」的小器官，多數人不知道他長在哪兒，不知道他有什麼用，更是很少有人會想起給這個默默奉獻的胰腺做個定期檢查。所以80％的胰腺癌被發現時已經是晚期，診斷和治療都很困難，每年因胰腺癌導致的死亡率與當年胰腺癌的發病率幾乎相當，以致胰腺癌被稱為「癌王」。胰腺癌有飲食、化學藥物、吸煙、糖尿病和慢性胰腺炎五大致病因子。
腺癌位置較隱蔽
紅圈處為胰尾部腺癌
來尋求胰腺癌治療方案的是王先生，患有糖尿病，屬胰腺癌的高危人群。今年二月，他因上腹部持續疼痛兩三天，與平時胃炎、腸炎的疼痛類似，幸好他沒繼續扛著，及時到醫院做了CT和超聲檢查，發現是胰尾部腺癌。雖然僅是胰腺尾部發現占位病灶，但當地醫生考慮到胰腺位置特殊，癌細胞容易侵犯到附近器官，一般病程進展迅速，診治難度較大，建議他找權威醫院尋求全面的多學科會診方案。王先生及家屬，經過多方打聽，最後選擇與國際診療接軌度最高的美中嘉和。美中嘉和國際專家團隊將為其量身定製怎樣的治療方案？一起來了解！
美中嘉和中外多學科會診專家進行現場病例討論
會診紀實
國際多學科會診，為患者制定「一人一方案」，其合理化和個性化的診療能提升患者生存率，縮短患者診斷和治療等待時間，同時避免多處問診、重複檢查帶來的費用和負擔。
會診開始，與會專家全面、完整地了解了患者的病歷、影像等資料，仔細傾聽了患者及家屬提出的疑問及訴求，隨後，針對患者病情及訴求，來自中、外的腫瘤內科、放療科、影像科、物理師、技師、護理人員等幾十人的醫療隊伍，開啟了此次的多學科會診。
患者病歷
診斷
胰尾部腺癌，T3N0M0 II期
病情介紹
患者，男性，65歲。
2019-02月底因「上腹部疼痛2-3天」前往外院。2019-02-03查CT：胰尾部占位，考慮惡性腫瘤伴周圍組織侵犯。2019-02-12超聲內鏡：胰尾部癌，行EUS-FNA，細胞學結果：見少量異形細胞，傾向腺癌。後患者完善各項檢查，無遠處轉移徵象。
2019-02-14開始行白蛋白紫杉醇 160mg+吉西他濱 1.6g*4周期。第4周期因患者感噁心，嘔吐未全部完成。
2019-05-31因腫瘤標誌物仍較前升高，調整化療方案為伊利替康+替吉奧*1周期，患者依然感噁心，嘔吐較前加重，故停止使用該方案。
2019-06調整化療方案為FOLFIRINOX*1周期。化療期間白細胞最低2.28*10^9/L，血小板低，予升白細胞，升血小板治療後可恢復正常。
2019-06-08CT：胰腺癌複查，胰尾部腫塊較前略縮小，局部侵犯左側腎上腺及脾門血管。
目前，ECOG 1，狀況尚可。既往診斷「糖尿病」，予胰島素治療，空腹血糖波動在5-6mmol/L。
討論時刻
討論1
是否可手術治療？
手術是胰腺癌患者獲得長期生存最重要的治療手段。但僅10%～15%的患者有手術切除的機會，術後5年生存率約為20%，術前評價為可切除的患者中最終僅約50%的患者施行了根治性切除術，其餘患者往往因為術中發現轉移或者大血管受腫瘤侵犯而無法完成根治術。
能否做手術需要綜合評估，目前來看，胰尾部腫塊較前略縮小，局部侵犯左側腎上腺脾門血管，還未有遠處器官的轉移，屬於可做根治性手術的範疇。但血管受侵犯的程度是否嚴重，糖尿病患者是否能耐受手術，須請外科醫生評估，爭取進行手術。手術後，可繼續進行化療。
也就是說，治療胰腺癌相當於打兩場戰爭，第一場是打」局部腫瘤「，主要指手術切除腫瘤。第二場是針對通過血液、淋巴管傳播的微小轉移灶，通過全身化療來治療。
討論2
若未達手術條件，採用何種治療方法？
目前若未達手術條件，可進行同期放化療或體部立體定向放療（SBRT）。
同期放化療，即在放療期間，主要以口服化療為主，也可採用靜脈化療。目前，較有效的常用藥物有健擇、5-fu、絲裂黴素、表阿黴素、環磷醯胺、卡鉑等，可縮小腫瘤，延長患者生存期。而同期放療，作為一種局部療法，與化療形成「組合拳」，有效地殲滅癌細胞。
體部立體定向放射治療（SBRT）是近年來放療所取得的一個突破性進展。體部立體定向放療（SBRT），顧名思義：它會讓射線從各個方向聚焦到一點，可以把腫瘤的劑量調得非常高，而對周圍正常組織的輻射量又非常低。它最重要的一個要素就是找准腫瘤位置，一旦位置確定，周圍的正常組織可以盡力保護好，這個治療劑量可以做到非常高。就因為放療的劑量可達到非常高，所以療效顯著。
通過體部立體定向放療可達到降期目的，使部分潛在可切除甚至不可切除的局部中晚期胰腺癌獲得手術切除機會；體部立體定向放療還能殺死周邊組織的癌細胞，起到縮小腫瘤，防止癌細胞轉移的作用；胰腺癌患者常患有腹痛、腰背痛，放療可緩解疼痛，提高患者的生活質量。
多學科會診專家現場看片討論胰腺癌治療
會診結論
經過詳細討論，會診專家給出如下意見：
請外科醫生評估是否可行手術切除，後行同步放化療或體部立體定向放療（SBRT）
胰腺癌雖是「癌王」，但「擒賊先擒王」，經過醫學家和科學家幾十年的努力，胰腺癌的診療正走向精準化、個體化時代，患者的生存率獲得提升。希望此位患者能爭取根治性手術機會，創造奇蹟。
文章審較：王斌醫生
美中嘉和國際多學科會診專家團隊
傅深 教授
國際多學科會診組長
上海專家組：
廣州專家組：
新加坡專家組：
美中嘉和國際多學科會診
多學科會診（簡稱MDT，Multi-Disciplinary Treatment）是由多個學科的專家通過討論，共同為患者制定個性化診療方案的一種方法，尤其適用於腫瘤等複雜疾病的診療。是美國腫瘤專科多年排名第一的MD安德森癌症中心最先倡導並推廣，對提高患者治療效果行之有效的診療方式。
美中嘉和國際多學科會診集合了上海美中嘉和腫瘤門診部、新加坡泰和國際醫院、美國MD安德森癌症中心等的專家資源，致力於為腫瘤患者提供專業、嚴謹、高質量的個性化診療方案。