近期，國家衛生健康委召開新聞發布會介紹冬季呼吸道疾病防治有關情況。監測顯示，呼吸道感染性疾病以流感為主，此外還有鼻病毒、肺炎支原體、呼吸道合胞病毒、腺病毒等引起。
最近門診經常接到這樣的諮詢：
想買點藥備著，備什麼比較合適？
發燒咽痛，可以吃點「消炎藥」壓壓麼？
吃了幾天藥，怎麼一點不見好？
娃查出支原體肺炎，怎麼醫生不開阿奇？
……
俗話說「是藥三分毒」，「對症下藥」，安全用藥可是一門大學問。
近期一些常見的用藥問題，專業藥師來解答！
「消炎藥」不消炎！備藥時不要選錯…
頭疼腦熱，感冒咽痛，很多人先想到的就是吃點「消炎藥」。
比如阿莫西林、頭孢、**沙星 等等，這些藥物早已進入家庭常備藥物清單。
其實，這一類俗稱的「消炎藥」，在藥理學上一般是指抗菌藥物，它們通過抑制細菌生長或繁殖的不同階段，殺滅細菌。
而真正藥理學上具有消炎作用，直接對抗炎症，能退燒，能減輕紅、腫、熱、痛等症狀的藥物，有時被稱為抗炎藥物。
抗菌藥物和抗炎藥物存在本質區別：
抗菌藥物 VS 抗炎藥物
俗稱：消炎藥
機理：抑制細菌繁殖
常見選手：
阿莫西林（青黴素）、阿奇黴素、左氧氟沙星……
俗稱：退燒藥/止疼藥
機理：抑制炎症因子
常見選手：
阿司匹林、布洛芬、地塞米松、潑尼松……
比較容易被混淆的地方在：抗菌藥物，一般並沒有直接降低體溫或抑制炎症的作用。
發燒，鼻塞，咳嗽……吃了藥為什麼不管用？
吃藥了，不見好？可能是藥沒吃對！
一般來說，上呼吸道感染致病菌以病毒多見，占70%～80%，細菌感染占20%~30%。
在非細菌性炎症的情況下服用抗菌藥物，甚至會導致抗菌藥物殺滅體內正常菌群，引起菌群失調，造成抵抗力下降。
及時就醫的意義：
明確是細菌性感染，還是病毒性感染，用藥才有針對性！
阿奇黴素吃了幾天？怎麼不見好？
近期「支原體肺炎」「阿奇黴素」都是熱搜詞。
根據《兒童肺炎支原體肺炎診療指南（2023年版）》，大環內酯類抗生素如阿奇黴素等，目前仍然是支原體肺炎的首選治療藥物。
很多家長線上諮詢：肺炎支原體流行，可以吃阿奇黴素預防嗎？
也有家長孩子稍有咳嗽，就自行使用阿奇黴素。
自行使用阿奇黴素這樣的方法萬萬不可取，不遵醫囑，有症狀了自行用藥物「殺一殺」、「壓一壓」，很容易造成細菌耐藥。
特別是少量多次使用抗菌藥物，相當於幫助細菌「軍訓」，容易人為篩選出耐藥菌，甚至在關鍵時刻「無藥可用」。
已經有一些小朋友出現阿奇黴素的耐藥檢測為陽性。
流行季節，應在明確支原體感染的情況下，在醫生或藥師的指導下，合理選用阿奇黴素及用法用量。
如果已經出現了阿奇黴素耐藥陽性，更要慎重，在專業醫生或者藥師指導下，調整用藥方案。
藥名里有這兩個字千萬留個心！
被病毒襲擊時，各種各樣不舒服：發燒、鼻塞、流鼻涕、咳嗽、咳痰……
在用藥的時候，如果藥品名中有「復方」，一定要留心。稍有不慎就容易造成藥品超量。
在感染疾病的不同階段，發燒、鼻塞、流鼻涕、咳嗽、咳痰的症狀也不同。復方感冒藥只適合上述症狀基本都中招的患者。
如果只是發燒，吃了復方感冒藥，還用其它退燒藥，相當於同時多服了幾種藥，甚至出現過「連吃幾種感冒藥，住進ICU」的事件。
另外，也要注意含有解表類成分的中成藥，解表類成分與退燒藥作用類似，同服也可能造成不良事件。
Tips：呼吸道感染高發季，安全用藥一定要謹記以下幾點：
遵醫囑。
能不用就不用、
能口服不肌注、
能肌注不輸液。
作者：中心醫宣