相信大多數寶爸寶媽都經歷過寶寶感冒後咳嗽的問題，尤其是近段時間支原體和流感大肆流行的情況下更為多見。那麼，寶寶感冒後咳嗽該如何防治？下面，由王藥師帶大家進入科普大講堂。
什麼是感冒後咳嗽？
咳嗽是機體的一種自我保護機制，其本質是呼吸道對各種刺激的保護性反射，有助於將侵入呼吸道的病毒、細菌和氣道分泌物排出體外，但頻繁的咳嗽往往會影響寶寶的生活作息，同時也是寶寶就醫診療的主要原因之一。通常按病程將咳嗽分為急性咳嗽（＜2周）、遷延性咳嗽（2-4周）、慢性咳嗽（＞4周），而感冒後咳嗽多為急性咳嗽，呈刺激性乾咳或咳少量白色粘液痰，主要由病毒感染引起，少部分是細菌感染導致，但絕大多數患兒病情呈自限性。
常見的咳嗽用藥誤區？
誤區1：咳嗽服用抗生素
絕大多數感冒後咳嗽是由病毒感染引起，服用抗生素並不能改善患兒咳嗽症狀，反而可能會引起藥物不良反應和誘導細菌耐藥。若咳嗽症狀加重或病程遷延（＞2周），尤其是有基礎疾病的患兒，需考慮合併細菌感染可能性，常見病原體為肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、肺炎支原體等，可經驗性選用阿莫西林、頭孢呋辛、阿奇黴素等抗生素治療。
誤區2：咳嗽服用抗組胺藥物
目前市面流通的兒童復方感冒藥中多含有氯苯那敏等第1代抗組胺藥物，可改善呼吸道感染後的鼻後滴漏症狀，如咳嗽、鼻塞和流涕，但國外有研究表明抗組胺藥治療兒童急性咳嗽與安慰劑相比沒有差異。另有研究表明西替利嗪和氯雷他定等第2代抗組胺藥可減輕過敏性鼻炎導致的咳嗽症狀，故不建議咳嗽患兒常規使用抗組胺藥物，合併過敏性鼻炎或上氣道綜合徵（鼻後滴流綜合徵）可酌情使用。
誤區3：咳嗽服用孟魯司特鈉
孟魯司特鈉是一種白三烯受體拮抗劑，具有抗炎、平喘等藥理作用，主要用於哮喘和過敏性鼻炎的治療。有研究表明孟魯司特鈉可改善氣道炎症、縮短咳嗽時間、降低咳嗽頻率和嚴重程度。但《咳嗽的診斷和治療指南（2021 版）》僅推薦孟魯司特鈉用於咳嗽變異型哮喘引起的咳嗽可能有效，對於其他原因導致的咳嗽未予推薦，故應在醫師或藥師指導下使用，切勿擅自用藥。
誤區4：咳嗽服用免疫調節劑
免疫調節劑並不是針對咳嗽的治療藥物，多用於反覆呼吸道感染引起的咳嗽。由於兒童免疫功能發育不全或繼發性免疫功能低下是引起反覆呼吸道感染的病因之一，免疫調節劑可增強兒童機體免疫功能，降低感染頻率和嚴重程度，進而改善咳嗽症狀、縮短咳嗽病程，代表藥物有細菌溶解產物等。
感冒後咳嗽如何居家護理？
1、蜂蜜。研究表明，蜂蜜在降低咳嗽頻率和嚴重程度、改善兒童睡眠方面較抗組胺藥物更好，建議1歲以上兒童服用，每次2.5-5ml。
2、生理鹽水。生理鹽水霧化可增加呼吸道濕潤，有助於痰液稀釋排出、緩解鼻塞、咳嗽症狀。
3、清洗鼻腔。適當洗鼻能有效清理鼻腔內分泌物，緩解分泌物增多刺激氣道引起的咳嗽。
4、油煙異味。避免寶寶接觸油煙、香煙等異味，降低對呼吸道的刺激，緩解咳嗽症狀。
5、抬高體位。若寶寶夜間咳嗽較為頻繁，可墊高頭肩部，呈半臥位，有助於緩解鼻後滴漏刺激氣道引起的咳嗽。
藥師提醒
1.1歲以內兒童不宜服用蜂蜜。這類寶寶腸道菌群和消化道屏障尚未健全，容易受蜂蜜中肉毒桿菌感染引起中毒症狀。
2.兒童不宜服用復方感冒藥。復方感冒藥成分眾多，容易造成重複用藥、藥物劑量過大等問題，可引起嚴重不良反應。
3.兒童不宜濫用中成藥。中醫講究辨證施治，且中成藥成分複雜，說明書中「尚未明確」並不代表安全無害，應在醫師或藥師指導下使用。
4.若咳嗽遷延不愈或持續進展，建議儘早到醫療機構診療！
審稿專家： 廣州醫科大學附屬第一醫院 魏理主任
作者：廣東省藥學會 廣州醫科大學附屬第一醫院 王志鵬