作者：廣州醫科大學附屬第一醫院 蔡健妮
某醫院婦科門診內，醫生正在查看陳女士的檢驗報告，說到：
——嗯，這是生殖器尖銳濕疣，是HPV病毒感染導致的。
——陳女士頓時緊張起來，馬上詢問：嚴重麼？聽說宮頸癌都是這種病毒引起的。
——現階段不嚴重，只要及時接受治療，養成良好的生活習慣，不會發展成癌症的，無需過於擔心。
什麼是「疣」？
「疣」是由人乳頭瘤病毒（HPV）感染皮膚黏膜所引起的良性贅生物，臨床上常見的有尋常疣、扁平疣和尖銳濕疣。
HPV最常導致的生殖器尖銳濕疣及宮頸上皮內病變，與宮頸癌密切相關。就像吸煙與肺癌的關係，HPV感染已成為罹患宮頸癌的高危因素。儘管如此，第一次發現HPV感染也無需太緊張，因為健康人體擁有良好的免疫能力，50%—90%的HPV病毒可被機體清除，不會進一步發展。
大部分初次發現感染的女性下次檢查已經轉陰。對於需要治療的女性，及時發現並治療，養成良好的生活習慣，也不會發展成宮頸癌。
疣的藥物治療
疣的藥物治療，包括細胞毒性藥物、三氯醋酸、咪喹莫特、重組人干擾素等。
細胞毒性藥物
細胞毒性藥物通常有博來黴素、氟尿嘧啶、鬼臼毒素和班蝥素，以上藥物均有致畸性，故孕婦禁用。
博來黴素：是一種抗腫瘤藥物，可阻礙DNA合成，可用於頑固性、復發性尋常疣。相較於冷凍療法，其病灶破壞性更小，復發率低。
用法用量：疣體內注射，0.1—0.2mL/次，每周重複三次。不良反應主要包括：治療期間及注射後出現疼痛、水泡、炎症後色素沉著，通常幾周後色素沉著可消失；用藥期間應注意肺部檢查，出現間質性肺炎應停藥。
氟尿嘧啶：也是一種抗腫瘤藥物，其機制可能是抑制DNA合成從而起到抗疣增生的作用，局部外用治療的清除率可達到47%—68%，復發率約為70%；皮損內注射有效率為55%—77%，復發率為58%，可用於皮膚疣。
用法用量：外用或皮損內注射，外用1—3次/日，連用6—8周；皮損內注射，每周一次連用6周。不良反應包括炎症反應、疼痛、色素沉著等。
鬼臼毒素：具有抗有絲分裂的作用，可導致疣體細胞壞死，可用於皮膚疣。分為0.5%鬼臼毒素溶液和0.15%鬼臼毒素乳膏兩種劑型。
用法用量：局部外用，成人劑量為每日兩次，連用三天，隨後停藥四天，7天為一療程，最長可使用4—5周。不良反應可表現為局部刺激，如瘙癢、灼痛、紅腫和糜爛。
班蝥素：是一種從中藥斑蝥里提取的細胞毒性物質，可用於傳染性軟疣、多發性疣。
用法用量：外用塗抹於疣體，並貼上膠帶。由於塗抹班蝥素後2—24小時可出現水泡，屆時應除去膠帶，用肥皂水和清水洗去藥物。值得一提的是，用班蝥素治療的一個風險是：治療部位周圍出現復發，形成「環狀疣」。
三氯醋酸
三氯醋酸：可用於扁平疣和尖銳濕疣，其作用機制為通過對蛋白的化學凝固作用破壞疣體。
用法用量：將藥液塗於疣體，待其乾燥，見皮損表面形成一層白霜即可。一般應用1—3次後病灶可消退，用藥6次未愈應改用其他方法。三氯醋酸可用於孕婦。
5%咪喹莫特乳膏
5%咪喹莫特乳膏：可用於外生殖器和肛周尖銳濕疣，此藥為外用的免疫調節劑，通過刺激局部產生干擾素及其他細胞因子起作用。
用法用量：睡前塗於疣體，每周3次，用藥6—10小時後用清水和中性肥皂水洗掉，可連續使用16周。疣體多在用藥後8—10周脫落。
重組人干擾素α-2a
重組人干擾素α-2a：具有抗病毒、抗增殖和免疫刺激的作用，可用於尖銳濕疣。
用法用量：皮損內注射，100萬單位/次，每周三次，3周為一個療程。
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