原標題：當糖尿病患者遇到葡萄糖注射液，該怎麼辦？

作者：簡陽市人民醫院 鍾晶晶

小編在藥學門診接診患者時，經常會被糖尿病患者問及這樣一個問題：我輸液的時候醫生會給我用葡萄糖注射液，這會不會影響我的血糖，我到底能不能用？

針對這個問題小編總結了以下幾點，相信患者朋友看完以後就知道答案啦！

糖尿病患者為什麼怕糖？

胰島素是機體內唯一降低血糖的激素，糖尿病患者自身無法產生足夠的胰島素或者機體細胞對胰島素不敏感，若過量攝入糖分可能引起急性併發症的發生，如糖尿病酮症酸中毒，甚至嚴重者還會出現糖尿病高滲性昏迷等，嚴重危害身體健康。

糖尿病患者每天能攝入多少糖？

根據《成人糖尿病患者膳食指導(2023版)》，建議糖尿病患者每日的碳水化合物提供的能量占比為45%-60%[1]，糖分的攝入因患者的病情和選擇食物的種類而不同，這需要專業醫師計算所得，糖尿病患者遵醫囑即可。

一瓶葡萄糖注射液含多少糖？

國內常用葡萄糖注射液規格及含糖量如下：

5%葡萄糖注(100ml:5g/250ml:12.5g/500ml:25g、10%葡萄糖注(100ml:10g/250ml:25g/500ml:50g)

上述葡萄糖的含量進入人體，遠低於糖尿病患者正常所需碳水化合物的量。

糖尿病患者是否絕對不能使用

葡萄糖注射液作為溶媒？

正常使用葡萄糖作為溶媒

為了避免糖尿病人血糖升高，在用藥時一般不會選擇葡萄糖注射液作為溶媒，但糖尿病人並不是絕對不能用葡萄糖注射液，在以下情況是需要輸注葡萄糖注射液的：

01、使用的藥物只能用葡萄糖溶液做溶媒。如多烯磷脂醯膽鹼注射液、紫杉醇酯質體使用生理鹽水作溶媒會出現沉澱，危害輸液安全；胺碘酮使用生理鹽水作溶媒可能導致靜脈炎。

02、作為治療藥物。葡萄糖、胰島素和氯化鉀組成極化液（GIK）可用於治療急性心肌梗死。

03、預防低血糖。糖尿病酮症酸中毒患者血糖降至13.9 mmol/L 時，為預防低血糖的發生，需要將所輸注的生理鹽水改為5%葡萄糖溶液（或葡萄糖生理鹽水），以穩定血糖。

04、補充能量。不能進食時或出現低血糖時，緊急情況下需要輸注葡萄糖注射液。

05、限制鈉鹽攝入的患者。如血壓過高、心功能不全、腎功能不全不能輸注過多的生理鹽水，否則可能加重病情。

不能使用葡萄糖做溶媒

可以選擇木糖醇。木糖醇產熱量與葡萄糖相仿，在體內的代謝不依賴於胰島素，對血糖不產生影響，因此適用於糖尿病患者。但木糖醇注射液的摩爾滲透壓比較高，與人體不是等滲溶液；並且大部分藥品說明書都未提及用木糖醇作為稀釋溶媒，故不建議作為臨床常規的溶媒使用。

必須使用葡萄糖注射液作為溶媒的時候怎麼辦？

1、胰島素能配伍的藥品，直接加到葡萄糖注射液裡面。通常2-4g葡萄糖加入1U正規胰島素，即葡萄糖和正規胰島素按照3:1或:4:1比例進行配置。

2、胰島素不能配伍的藥品，根據研究報道，可通過胰島素泵持續皮下輸注。

綜上所述，糖尿病患者並不是不能用葡萄糖注射液，在醫師或藥師的指導下合理使用是沒有問題的，病友們不用再談糖色變啦！

審稿專家：簡陽市人民醫院 鄭高峰

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