中國老年學和老年醫學學會科普行動之什麼是自發性氣胸
在北京工作的青年程式設計師小馮，經過一連數夜的忙碌，終於可以好好放鬆放鬆，他和幾個老鄉正興致勃勃地玩著鬥地主。
這一把小馮手氣很好，「炸彈！」甩出手裡最後四張牌，小馮頭向後仰，大笑起來，卻不成想隨著「嘭」的一聲，連人帶椅子一起仰翻在地上。接著，小馮開始喘粗氣，好像氣不夠用似的。
老鄉們立刻把小馮送往醫院，經過醫生診斷：「小馮的肺笑炸了。」按醫學術語，小馮得了自發性氣胸。這是一種嚴重危及生命的急症。
什麼是自發性氣胸
我們都騎過自行車，自行車的車胎分為內胎和外胎。我們的呼吸系統就像自行車胎，肺就是內胎，吸氣時內胎充氣，呼氣時內胎縮小，裡面的氣體經口呼出。
外面摸得著的硬質胸廓好比外胎，內、外胎間有間隙，就是醫學上講的胸膜腔。像自行車胎正常時內胎、外胎貼在一起一樣，肺和胸廓也是貼在一起的，胸膜腔僅有很少量液體。
氣胸就是胸膜腔進氣了，小馮這種情況就是肺破了，就好比內胎破了，氣漏到內外胎之間。
一般來說，我們吸氣時氣進到肺里，呼氣時氣再從嘴出去。小馮這種情況是：氣吸到肺里以後，又從肺上的破口到了胸腔里，然後就積在那裡。吸氣越多，胸腔里積的氣就越多，「外胎」是硬的，所以最後氣體把胸腔的位置都占了，肺就沒有地方膨脹了，也就吸不進去氣了。
正常人都是左、右兩個肺同時工作，如果一側的肺不能進氣了，只剩下一個肺工作，自然會出問題。
為什麼會出現自發性氣胸
醫學研究發現，出現自發性氣胸的大部分原因和患者體型瘦高有關。也就是人青春期時身高增加明顯，肺尖部被拉薄，容易形成肺大皰。就像皮膚燙傷了起的水泡容易被蹭破一樣，肺大皰也比正常的肺組織容易破裂。只不過，水泡破了漏水，肺大皰破了漏氣，於是肺里的氣漏到了胸腔里。
一般來說，當肺突然被充氣時，也就是在突然深呼吸時可能會出現肺大皰破裂。比如咳嗽、大笑、跑步、游泳等，都是誘發氣胸的因素。當然，也有不少患者是「躺槍」的，他們可能並沒有明顯的誘因，或許體型也不瘦高，但也發生了自發性氣胸。
自發性氣胸的治療
從治療上來講，首先要把胸腔的氣體及時引流出來，解除對肺的壓迫，讓患者恢復正常的呼吸。接著，一部分患者肺上的破口是可以自己長好的，就像皮膚破了會自己長好一樣，氣胸就算恢復了；另一部分患者則需要通過手術切除肺大皰，修補漏氣。
現在外科採用的手術方法，都是胸腔鏡微創的方法。胸腔鏡就是打個孔，塞個攝像頭，取代了以前開大口的方法。除了生命危險，自發性氣胸的另一個問題就是會復發，而胸腔鏡手術是降低復發率的重要手段。
回到開頭的故事中，經過胸腔閉式引流+胸腔鏡氣胸手術，小馮恢復良好，康復後的小馮依然忙碌，依然喜歡鬥地主，但他非常注意自己的身體，他的肺也不會再笑炸了。
中國老年學和老年醫學學會綜合整理自網絡